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长效干扰素有望治愈部分乙肝患者

家庭医生在线 2015/7/28 9:34:55

众所周知,中国是乙肝大国。最新数据显示,目前慢乙肝患者约有3000万。虽然大家对乙肝比较熟悉,但对慢乙肝治疗很多人普遍存在认知上的不足。北京大学第三医院感染疾病科胥婕主任表示:乙肝患者在医生的指导下,通过长效干扰素治疗部分患者是有望实现停药后不复发甚至“临床治愈”的。

“目前,治疗慢乙肝的抗病毒药物分为:核苷以及干扰素两大类。”胥婕主任解释说,它们都可以帮助患者抑制乙肝病毒,但由于作用机制不同,在实现满意和理想的治疗终点上存在差异。胥婕解释:核苷类药物能够抑制病毒复制,虽起效快但停药后易复发,所以要做好长期治疗的准备。有研究显示,经长效干扰素治疗48周,超过60%的优势患者(高转氨酶、低病毒载量和低表面抗原水平)可获得“大三阳”转“小三阳”,其中患者又有30%在随访3年中获得“临床治愈”。

干扰素治疗与核苷类药有什么不同?

核苷类药有直接抑制乙肝病毒复制的作用;干扰素也有直接抗病毒作用,但主要是免疫调节剂,因而两种药物各有特点。

核苷类药抑制病毒复制的作用较强,控制症状较快,大多数病人都能获得病毒抑制的治疗效果。干扰素治疗有效后较稳定,复发的少。因为每位患者对激发免疫的反应不一样,不是每位患者都有效。

慢性乙型肝炎不是一种能短期治疗好的疾病,“大三阳”缓解后,“小三阳”还要保留较长时间,还不能算作痊愈。因而核苷类药长期不能停药,停药后多数会复发;而干扰素激发了病人的免疫功能,对E抗原的清除率较高,转换为“小三阳”后停药能持续抑制病毒复制,使炎症持续缓解,复发较少,抗病毒效果比较稳定,治疗有效的患者数年内可能表面抗原也能转阴,并出现表面抗体。

长效干扰素有什么优点?

长效干扰素能保持稳定的血液浓度,对病毒复制能发挥稳定的抑制压力,故能增强抗病毒效应。

普通干扰素作为药物抗原对免疫系统进行间歇性刺激,这样可能会产生对干扰素的中和抗体,使其丧失抗病毒作用;长效干扰素能保持稳定的血液浓度,可防止产生中和抗体。

普通干扰素隔日注射,过周末要隔2日注射,有些病人就有感冒样反应;长效干扰素每周注射1次,就能保持稳定的血液浓度,所以一般自我感觉较好。

长效干扰素有什么缺点?

长效干扰素实在太贵,对大多数病人较难承受,我较常在普通干扰素无效时换用,这样只要用几个月,就比较好负担了。

长效干扰素效果较好,主要因为在血液中能长时存在。也正因如此,不良反应要多一些、重一些。如白细胞、血小板减少,甲状腺炎症,诱发糖尿病等,现在用得多了,医生有了经验,只要严密观察,治疗是安全的。

(责编:詹远 )

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