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男子连上18天班为休假旅游致低钾症 低钾症知多少

家庭医生在线 2015/11/3 11:20:13

为了攒够和女友出国旅行的假期,27岁的徐先生连上18天班,直到累得浑身瘫软,起身困难,才知患上严重的“低钾血症”。昨日,住院2天后,病情才算平稳下来。

徐先生在汉口一家金融机构上班,平时工作较忙。他和女友约好本月初出国旅游。为了不影响工作,10月中旬开始,徐先生持续赶工,一天也没有休息。上周五,徐先生回到家,正准备旅游物品,就感到浑身无力,瘫倒在沙发上起不了身,连连呕吐。家人发现不对,赶紧把他送到医院。

该院急诊科主治医师介绍,徐先生被诊断为低钾性周期性瘫痪,比重度低钾血症更严重,若不及时进行补钾,可能出现并发症,甚至呼吸衰竭有生命危险。徐先生在病床上躺了两天,经过补钾等治疗,昨日他才感觉稍微恢复了体力。“用这种方式休息真是划不来。”徐先生苦笑。

医生提醒,钾是人体必需的电解质之一,一旦摄取不足或消耗过量,会感觉全身乏力,四肢瘫软。近年来,低钾血症以年轻人居多,一旦发作,若强撑不补钾,会导致低钾性周期性瘫痪,引发更严重的并发症。日常生活注意正常饮食、劳逸结合,可有效避免发生低钾血症。

低钾症的影响

血清钾(K+)浓度在3.5~5.5mmol/L,平均4.2mmol/L。通常血清钾<3.5mmol/L时称低血钾。但是,血清钾降低,并不一定表示体内缺钾,只能表示细胞外液中钾的浓度降低,而全身缺钾时,血清钾不一定降低。故临床上应结合病史和临床表现分析判断。

1、神经肌肉系统

常见症状为肌无力和发作性软瘫,后者发作前可先有肌无力,虽然发作与血浆K+绝对水平有关,但与细胞内外K+梯度的关系更为密切,梯度越大则静息电位与阈电位差值越大,以致肌肉兴奋性减低,在血浆K+升高时也可发生瘫痪,发作以晚间及劳累后较多,受累肌肉以四肢最常见,头颈部肌肉一般不受累,但可累及呼吸肌而出现呼吸困难,发作前可有四肢麻木感,继而乏力,最后自主活动完全消失,一般近端肌肉较远端肌肉症状稍轻,患者不能站立,行走,坐着或蹲着不能站起,较轻者可靠手扶支撑物勉强站起,不能自主翻身,也可发生痛性痉挛或手足抽搐,中枢神经系统大都正常,神志清醒,可有表情淡漠,抑郁,思睡,记忆力和定向力减退或丧失等精神方面的症状,脑神经罕见受累,神经浅反射减弱或完全消失,但深腱反射,腹壁反射较少受影响。

2、心血管系统

低钾可使心肌应激性减低和出现各种心律失常和传导阻滞,轻症者有窦性心动过速,房性或室性期前收缩,房室传导阻滞;重症者发生阵发性房性或室性心动过速,甚至心室纤颤,缺钾可加重洋地黄和锑剂中毒,可导致死亡,周围末梢血管扩张,血压可下降;心肌张力减低可致心脏扩大,重者发生心衰,心电图改变出现u波,常提示体内失钾至少在500mmol/L。

3、泌尿系统

长期低钾可使肾小管受损而引起缺钾性肾病,肾小管浓缩,氨合成,泌氢和氯离子的重吸收功能均可减退或增强,钠排泄功能或重吸收钠的功能也可减退,结果导致代谢性低钾,低氯性碱中毒。

4、内分泌代谢系统

低钾血症可有糖耐量减退,长期缺钾的儿童生长发育延迟,低钾血症患者,尿钾排泄是减少的(24小时),但由肾小管性酸中毒和急性肾功能衰竭引起者,尿钾排泄量增多的(>40mmol/24小时)。

5、消化系统

缺钾可使肠蠕动减慢,轻度缺钾者只有食欲缺乏,腹胀,恶心和便秘;严重缺钾者可引起麻痹性肠梗阻。

低钾症我们可以怎么预防呢?

1、低钾血症发生率较高,其症状常被原发病所掩盖,易误诊。所以,对于长期少食,禁食,利尿或大量呕吐,腹泻患者,应及时补充钾盐。另外,在代谢酸中毒时,血清钾可能不低,当纠正酸中毒后,可出现低钾血症,低钾血症常伴有低钙,低镁,它们的症状相互混淆,应注意在补充钾的同时补充适当的钙、镁。

2、如果是出现了低血钾的话,可以选择口服补钾或者静脉给钾来改善症状,一般选择氯化钾,预防就是平时注意补充钾,比如多吃香蕉,动物内脏等。

3、纠正水和其它电解质代谢紊乱引起低钾血症的原因中,有不少可以同时引起水和其他电解质如钠、镁等的丧失,因此应当及时检查,一经发现就必须积极处理。如前所述,如果低钾血症是由缺镁引起,则如不补镁,单纯补钾是无效的。

(责编:林宗可 )

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相关问答
Q:缺钾怎么办?

钾元素对人体很重要  钾对维持机体的正常功能非常重要。它主要存在于人体骨骼和肌肉中,与钠一起调节身体的电解质平衡。肌肉收缩需要钾,肢体运动和心脏收缩都离不开正常的钾水平;神经传导要通过钠和钾在神经纤维膜上流动形成的膜电位来完成;蛋白质大分子,如各种酶,也需要钾才能正常行使生物功能。人体内的钾大约有98%存在于细胞内,因而细胞外钾浓度的轻微变化就可能对心脏、神经和肌肉系统产生严重影响。正常的血钾水平是3.5—5.0纳摩尔/升,若低于3.5纳摩尔/升就可视为低钾症。钾水平偏低,细胞活动就会受到损害,人会觉得虚弱、疲劳。据说在美国,每5个住院病人中就有1个有低钾的症状,但严重的低钾症还较罕见。  低钾症是指代谢失调引起的血液中钾浓度(血钾)过低,这可能是药物引起的副作用,也可能反映了身体的一些疾病,如肾脏、消化道功能异常等。低钾症主要体现为四肢乏力,并渐进性加重直至瘫痪。也有患者在夜间或清晨起床时突发四肢瘫痪,还可伴有心悸、胸闷、恶心、呕吐、腹胀、多尿、口渴、血压过低,甚至昏迷等症状。有的低钾症病人还会出现心理异常,如忧郁、意识不清、幻听等等。  造成低钾有多种原因  正常的钾水平主要通过肾脏排尿进行调节。如果肾脏功能正常,饮食中摄取的钾就足以维持生理需要,多余的钾会通过汗液或者尿液排出体外。此外,机体还可以利用一些化学物质或激素来调节钾的平衡。例如,进食可以刺激胰岛素的分泌,而胰岛素能够促进细胞对钾的吸收,防止饮食中钾元素不足引起的暂时性低钾。当上述代谢机制异常,或者排尿排汗过多而饮食补充又不足的时候,就会发生低钾症。  引起低钾的原因有很多。最常见的有以下几种:  肾脏过度排泄:盐皮质激素过多、巴特氏综合症、利尿药或慢性代谢性碱中毒、某些抗生素或肾小管酸中毒、急性白血病、输尿管乙状结肠吻合术等,都能引起钾经由肾脏过度排出,造成低钾。  胃肠道排泄:呕吐、腹泻等可能造成胃肠道过度排钾。  细胞外向细胞内转移:急性碱中毒、低钾周期性麻痹、钡剂和胰岛素治疗、维生素B12治疗、甲状腺毒症等能引起过多的钾转移至细胞内,造成血钾浓度过低。  用药不当:治疗哮喘和肺气肿的药物,如支气管扩张剂、类固醇以及茶碱等都能造成低钾。  自我检查预防低钾  想预防低钾,就要经常检查自己的血钾水平。心电图检查也是检测低钾的常规方法。低钾病人会显示特定的心电图形态。  低钾症患者在护理方面应注意以下几点:出汗会使病情恶化,所以低钾症病人应避免长时间繁重的体力活动;如果低钾症是由高渗糖、胰岛素、肾上腺皮质激素、强利尿剂等药物引起的,就应停止服用这些药物;此外,要多吃含钾的水果,如香蕉、橘子、西红柿、甜瓜和桃子。严重的低钾症患者应该使用心脏监视器,观察有无心律失常的发生;注意血压变化,并及时输液补充钾。患者也可口服氯化钾,既便宜又简便。但大剂量的氯化钾会刺激胃肠道,有时会导致小肠溃疡,应特别注意。

Q:低钾血症有什么并发症吗?

低钾血症并发有低钙,低镁,低钙时常表现为手足搐搦,它们的症状也可以相互混淆,应注意在补充钾的同时补充适当的钙、镁。低钾血症可以引起各种类型的心律失常。高钾血症:对于低钾血症的病人,由于治疗时过度地补钾,有可能因为治疗不当,反而引起高钾血症,故为了预防高家钾血症,可将氯化钾加入5%~10%的葡萄糖液中。低钾血症还可以引起肾功能的病变,故治疗时应严格观察尿量。

Q:怎样才能预防低钾症的复发

医生建议:强调以预防为主,在治疗原发病和纠正诱发因素的同时,控制Na+的摄入和输入,增加K+的补充,避免碱中毒和血糖的下降速度过快,1~2d复查一次电解质、血糖和肝肾功能。一旦出现低钾血症和高钠血症,应尽可能停止一切Na+的摄入和输入,包括胃肠道的摄入和碳酸氢钠的输入;继续增加K+的补充。该种情况的出现常常是病情危重的标志,应加强监护和治疗的力度。低钾血症常伴有低钙,低镁,它们的症状相互混淆,应注意在补充钾的同时补充适当的钙、镁。粮食中,以荞麦、玉米、红薯、大豆等含钾元素较高水果中,以香蕉含钾元素最丰富蔬菜中,以菠菜、苋菜、香菜、油菜、甘蓝、芹菜、大葱、青蒜、莴笋、土豆、山药、鲜豌豆、毛豆等含钾元素较高海藻类,含钾元素相当丰富。肾病患者在一定要注意钾的摄入量。

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