春天万物复苏,可对于一些人来说,春天则意味着打喷嚏、流清涕、流眼泪,无处不在的花粉或飞絮会引发过敏反映,应该如何避免受其侵害呢?据法国《费加罗报》报道,法国国家健康与医学研究院提倡公民在及时就医治疗的同时,通过戴眼镜来抑制花粉对眼睛造成的不良影响。
过敏性鼻炎又称枯草热,是一种由春季花粉,猫毛或螨虫等引起的过敏性疾病。免疫系统在受到空气中过敏原刺激时所做出的过激反应,即把过敏原视作有害物质,并在血液中分泌组胺,引起鼻粘膜、咽喉以及眼睛发炎等。过敏性鼻炎若不加以治疗,一段时间之后可能会发展为过敏性哮喘。
上述研究院表示,主要医学治疗方法有疫苗接种治疗和药物治疗两种。由于无法使致敏物质彻底消失(花粉、螨虫等),所以疫苗治疗是采取减轻敏感的治疗方法,又称去敏,以减缓免疫系统的过激反应。尽管该治疗需3年至5年的长期疫苗接种,但效果显著。而药物治疗一般根据处方使用抗组胺药物H1受体拮抗剂或鼻用皮质激素。
该研究院同时强调,在就医治疗的同时,可通过其他方法来尽量减少接触过敏源。随时随地戴眼镜可以最大程度上保护双眼,可避免因花粉刺激而引起的结膜炎。最简单的玻璃镜片即可起到一定的阻隔作用,而可根据光线强弱变化的遮光眼镜,还可保护已发炎的眼睛不再受到强光的刺激。
据悉,我国过敏性鼻炎患者数量过亿,近年更是成倍增长。该病症已经成为威胁公共卫生的一大隐患。研究院表示,病情达到一定程度时,将对患者的生活质量造成极大影响,如:易怒,失眠,影响学习工作等等。
过敏性鼻炎可以治疗吗?
1、避免接触变应原
(1)减少室内的尘螨数量;维持居住空间相对湿度至60%以下,但过低(如低于30%~40%)会造成不适;清扫地毯;清洗床上用品、窗帘,螨变应原溶于水,水洗纺织品可清除其中的大部分变应原;使用有滤网的空气净化机、吸尘器等。
(2)相应花粉致敏季节,规避致敏原。
(3)对动物皮毛过敏的患者回避过敏原。
2、药物治疗
应考虑以下因素:疗效、安全性、费用/效果比等。常用鼻内和口服给药,疗效在不同患者之间可能有差异。停药后无长期持续疗效,因此对持续性变应性鼻炎需维持治疗。延长治疗时间并不发生快速耐药性。鼻内给药具有许多优点,高浓度药物可直接作用于鼻部,避免或减少了全身副作用。但对于伴有其他过敏性疾病患者,药物需要作用不同靶器官,鼻内给药不是最佳选择,推荐全身药物治疗。妊娠期患者应慎用各种药物。
(1)抗组胺药口服或鼻用第2代或新型H1抗组胺药,可有效缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状。适用于轻度间歇性和轻度持续性变应性鼻炎,与鼻用糖皮质激素联合治疗中-重度变应性鼻炎。
(2)糖皮质激素鼻用糖皮质激素,可有效缓解鼻塞、流涕和喷嚏等症状。对其他药物治疗无反应或不能耐受鼻用药物的重症患者,可采用口服糖皮质激素进行短期治疗。
(3)抗白三烯药对变应性鼻炎和哮喘有效。
(4)色酮类药对缓解鼻部症状有一定效果,滴眼液对缓解眼部症状有效。
(5)鼻内减充血剂对鼻充血引起的鼻塞症状有缓解作用,疗程应控制在7天以内。
(6)鼻内抗胆碱能药物可有效抑制流涕。
(7)中药部分中药对缓解症状有效。儿童和老年人的治疗原则与成人相同,但应特别注意避免药物的不良反应。
3、免疫治疗
免疫治疗诱导了临床和免疫耐受,具有长期效果,可预防变应性疾病的发展。变应原特异性免疫治疗常用皮下注射和舌下含服。疗程分为剂量累加阶段和剂量维持阶段,总疗程不少于2年。应采用标准化变应原疫苗。
(1)适应证主要用于常规药物治疗无效的变应性鼻炎患者。
(2)禁忌证①哮喘发作期;②患者正使用β受体阻断剂;③合并其他免疫性疾病;④妊娠期妇女;⑤患者无法理解治疗的风险性和局限性。
免疫治疗可能出现局部和全身不良反应。
4、外科治疗
其适应证为经药物或免疫治疗鼻塞症状无改善,有明显体征,影响生活质量;鼻腔有明显的解剖学变异,伴有功能障碍;合并慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉,药物治疗无效。外科治疗不作为常规治疗变应性鼻炎的方法。