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20.4%中国成人患阻碍性呼吸睡眠暂停

家庭医生在线 2016/5/25 14:23:21

人的一生中大约1/3的时间是在睡眠中度过,随着现代生活节奏的加快及生活方式的改变,各种睡眠疾病日益成为一个突出的医疗及公共卫生问题。在京发布的《2016睡眠与职业安全白皮书》指出,20.4%的中国成人患有阻塞性睡眠呼吸暂停。

在“2016年北京大学-宾夕法尼亚大学国际睡眠医学论坛”上,围绕睡眠与职业安全、工作效率,中外知名学者代表汇聚一堂,展开了深入讨论。

论坛上,北京大学和宾夕法尼亚大学联合发布了《2016睡眠与职业安全白皮书》(以下简称《睡眠白皮书》),通过介绍日间嗜睡的常见原因——阻塞性睡眠呼吸暂停、失眠、倒班工作和发作性睡病,揭示睡眠疾病对人们的身体健康、日常生活和工作的危害,聚焦睡眠疾病治疗率低的问题,呼吁人们重视睡眠疾病,及时进行诊断和治疗。

《睡眠白皮书》中指出,阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是引起日间嗜睡的一个常见原因,它是一种系统性疾病,也是一种常见病。主要表现为夜间睡眠时打鼾、呼吸气流消失或受限导致间歇性低氧,低氧引起频繁的觉醒、睡眠片段化,因此出现日间嗜睡,可累及呼吸、循环和代谢等多器官多系统。

在美国,约有26%的成人患有不同程度的OSA,而对员工OSA的患病率研究显示,30-70岁之间的人群,男性OSA的患病率为34%、女性为17%。中国流行病学调查显示,20.4%的成人患有OSA。

研究发现,OSA影响患者的健康和工作效率。此外,OSA可以出现心脑血管疾病、代谢疾病等合并症。

《睡眠白皮书》指出,OSA能够得到有效治疗。目前,持续气道正压通气是治疗OSA的经典方法,经过治疗后,患者的症状能够得到改善、生活质量明显提高。这样,可以减少交通事故的发生率、减少医疗保险的投入、提高工作效率和整体的生产力。

《睡眠白皮书》也指出,80%的OSA潜在患者尚未得到及时诊断和治疗。其中,公众对OSA的认识不足、现有的诊断方法复杂、睡眠中心和睡眠医生有限、CPAP治疗的依从性低等是诊治率低的重要原因。

针对这些问题,《睡眠白皮书》中提出了一些解决方案,比如远程医疗可以克服地域和不便等障碍,睡眠专家能够通过远程医疗向基层和社区医院提供专业的重要建议,以解决患者的临床问题。

此外,《睡眠白皮书》指出,失眠、倒班工作和发作性睡病等睡眠疾病也会引起日间嗜睡,像失眠患者患抑郁的风险是普通人群的3倍,且可以加重已有症状如疼痛,影响患者的日常行为。同时,失眠会导致员工的工作效率下降、犯错几率增加,整体生产力下降;失眠人群的交通事故的风险也高于普通人群。因此,以上睡眠疾病应该引起人们的重视。

什么是阻碍性呼吸睡眠暂停?

一般是指每次发作时,口、鼻气流停止流通达10秒或更长时间,并伴有血氧饱和度下降等。成人每晚7小时的睡眠期间,发作次数常达30次以上。另外还有中枢性睡眠呼吸暂停(CSA)和混合性睡眠呼吸暂停(MSA)。近年来,随着各种测试方法不断进展,对OSA进行深入地综合研究,发现本病的复杂、多变和普遍存在。因此,对OSA不能一般地视为社会交生活中影响旁人休息的厌烦声响,而是需要进行仔细检查的一种临床疾患,它可引起许多严重的并发症。由于产生鼾症的解剖部位与耳鼻咽喉关系密切,不少病人往往首先求治于耳鼻咽喉科。

这种病能治吗?

1、非手术治疗 主要针对一些轻度鼾症病人,方法甚多,择要介绍如下。

(1)睡时调整体位,改仰卧为侧卧,可能减轻或消除鼾声。

(2)减肥。可用各种方法,如应用药物,控制饮食,加强活动等,以减轻体重,常可取得一定效果。

(3)药物治疗。睡前服抗忧郁药,普罗替林30mg,可能奏效。睡前应避免使用酒精、安眠药等中枢神经系统抑制剂。

(4)睡时用持续正压通气法,通过面罩导入气流,压力维持在5—15cmH2O之间。2、手术治疗 原则上应采取相应的措施,除去致病的因素。因鼻息肉、鼻中隔偏曲者,应需要摘除鼻息肉,矫正鼻中隔;扁桃体和(或)腺样体肥大者,可施行扁桃体和(或)腺样体切除术,都可取得良好效果。悬雍垂腭咽成形术或腭咽成形术,是近年来常用的治疗OSA手术方法之一。尚有一些变通术式,不另介绍。手术切除腭舌弓的一半、软腭边缘粘膜、悬雍垂以及腭弓:可同时行扁桃体切除。术后可增加软腭、扁桃体窝和咽后壁间的空间,以减少上呼吸道的阻力。故术后鼾声减轻,甚至消失。但对严重的OSA,不一定见效,特别是某些心肺功能较差、血氧饱和度较低的病人,尚须考虑应用其他方法治疗。Borowiecki等(1983)认为气管切开术仍不失为治疗OSA最好的方法。

(责编:林宗可 )

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相关问答
Q:中枢性睡眠呼吸暂停

中枢性睡眠呼吸暂停,顾名思义是由中枢神经系统疾病引起的一种呼吸暂停,低通气综合征的类型。这种疾病可能会出现嗜睡乏力,注意力不集中,夜间睡眠时忽现,呼吸暂停憋醒,严重的患者有可能会导致患者出现心血管系统的疾病,表现为高血压,冠心病,心律失常,心肌梗死,心绞痛等疾病,危及患者生命。

Q:呼吸睡眠暂停综合症的症状

呼吸睡眠暂停综合征属于大脑中枢功能紊乱性的疾病,呼吸睡眠暂停综合征是由于患者在睡眠的过程当中大脑中枢神经系统出现功能紊乱而出现一定的呼吸暂停性的条件反射而造成能出现呼吸困难打鼾甚至会有窒息的感觉,还有胸闷等情况。所以患者的疾病要尽快的进行护脑药物治疗。

Q:孩子有睡眠呼吸暂停的情况,是很严重的病吗?

孩子是父母的心头肉,孩子是否健康成长,是父母最为关心的事情。如果孩子有睡眠呼吸暂停的情况,那么做为父母一定会焦虑万分,想知道睡眠呼吸暂停是不是很严重的病?下面就来了解一下,孩子出现睡眠呼吸暂停是怎么回事?   睡眠呼吸暂停是一种潜在的严重疾病。其症状表现包括打鼾、无法仰卧睡眠、生长缓慢等;儿童期患儿除了打鼾、睡眠不安和张口呼吸等常见症状外,还有尿床、夜间多汗、睡姿异常、反复呼吸道感染等表现。大多数患有睡眠呼吸暂停的儿童有轻微症状,睡眠呼吸暂停会导致生长、学习和行为方面的问题。严重的情况下,它可能导致心脏、肺部问题和高血压。这对孩子的健康成长极为不利。孩子一旦出现睡眠呼吸暂停的情况,父母焦虑不安,不是解决问题的办法,要尽快带孩子到医院检查,查找病因。睡眠呼吸暂时有三种情况:   一、阻塞性睡眠呼吸暂停,这是阻塞引起的。   二、中枢性睡眠呼吸暂停,其中没有阻塞,但大脑不能发出信号使肌肉呼吸。   三、混合呼吸暂停是两者的结合。   其中阻塞性睡眠呼吸暂停是常见的睡眠呼吸暂停,它不仅仅是呼吸系统疾病,而是涉及多器官、多系统、多学科的疾病。为了防止出现严重阻塞性睡眠呼吸暂停并发症,一定要早发现、早治疗,千万不能拖延。 

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