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长期上夜班增加患冠心病风险

家庭医生在线 2016/6/15 9:58:29

一项研究显示,常上夜班的一个后果是冠心病风险可能会增加。

美国布里格姆妇科医院的研究人员分析了美国18万名长期上夜班护士的有关数据,这些人每个月至少上3次夜班。在24年的跟踪研究期间,超过1万名护士冠心病发作。在排除传统冠心病风险因素后,研究人员发现,与不上夜班的女性相比,夜班工作超过10年的女性冠心病风险会增加15%~18%。

研究还发现,冠心病风险增加与近期夜班工作相关性最高。与此相反,停止夜班工作的时间越长,冠心病风险降低得越明显。

冠心病的危害性是非常大的,往往会给患者带来死亡的威胁,那么,到底有哪些因素会诱发冠心病呢?

1、血脂异常

血脂是体内脂肪代谢的产物,主要成分是胆固醇和甘油三酯。胆固醇包括 “好”胆固醇——高密度脂蛋白胆固醇和“坏”胆固醇——低密度脂蛋白胆固醇。血脂异常是指总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及甘油三脂升高,以及高密度脂蛋白胆固醇降低,无论哪项异常都伴有冠心病发病率和死亡率的增加。血脂异常是冠心病重要独立危险因素。

应该指出的是,目前不少人对“血脂正常值”存在着认识上的误区。实际上处于“正常”胆固醇水平的许多人或冠心病人已处于冠心病发生、复发或死亡的高危状态,医生和病人都应该对总胆固醇小于5.7 mmol/l的不同情况引起足够的重视。

2、肥胖

美国流行病学资料表明,肥胖者有增加冠心病发病的趋势。已有前瞻性资料表明,向心性肥胖者具有较大的发病危险。

肥胖的客观指标是体重。成人的体重标准用体重指数(bmi)来表示,体重指数=体重(公斤)÷身高(米)2,体重指数≥24为超重,≥28为肥胖。有人提出,国人的体重指数应该保持在19~23之间。

国内一项研究结果报告表明,我国人群的腰围平均值增加,心血管病的主要危险因素如高血压、血清胆固醇水平、低密度脂蛋白胆固醇以及空腹血糖等都随之升高。专家建议,预防心血管病从改变体形做起,男性腰围不超过85厘米,女性腰围不超过80厘米比较合适。

3、糖尿病

糖尿病患者冠心病的发生危险增加,而且关系到冠心病的严重程度。糖尿病使冠心病的发病率增加,是因为糖尿病促进了动脉粥样硬化所造成的。

目前将胰岛素抵抗、中心性肥胖、糖耐量降低或糖尿病、高血压、血脂代谢紊乱等多种疾病的组合,统称为“代谢综合征”,认为胰岛素抵抗是促使糖尿病、高血压、血脂异常等疾病发生发展的重要原因。

4、吸烟

吸烟对心血管系统毒害最重。烟草中的尼古丁可使心率加快,心肌需氧量增加,外围血管和冠状动脉收缩,并使血压升高。另外,还可使血中一氧化碳浓度增高,导 致血液携带氧的能力下降,以及促进血小板粘附和纤维蛋白原含量升高,促发和加重动脉粥样硬化。吸烟还可降低高密度脂蛋白胆固醇,加速冠心病的发病。

大量资料表明,吸烟是冠心病的一个独立的危险因素,与同时存在的其他因素有协同作用。另外,吸烟还是肺癌

5、心理障碍

大多数心血管疾病,特别是高血压和冠心病,在发病中既有生物学因素,也有心理和社会因素。心理不平衡可促成心血管疾病的发生,反过来,心血管疾病可进一步造成心理紧张和失衡,相互影响。情绪障碍主要为焦虑和抑郁,可激发和加重冠心病,并影响预后。

6、a型性格

a型性格是冠心病的一个独立危险因素。a型性格(争强好胜、时间紧迫感、性格急躁和难于克制等)的特点,是产生应激反应的重要因素,因此认为,冠心病的传统危险因素(高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖、吸烟等)是在a型行为类型“增益效应”的促进后才发生作用。

7、高血压

冠心病的发病及其合并症所造成的死亡,是随着血压的升高而增加的。因此,高度重视高血压,尽早把升高的血压控制在正常范围,对预防冠心病的发生和发展有着十分重要的意义。

日常预防冠心病的五大细节

1、注意防寒保暖

冬季室温应该不低于18℃,老年人和冠心病患者应再提高2℃~3℃。冠心病患者在冬天应随时注意天气变化,及时增添衣物。外出时最好戴口罩,并避免迎风疾走。在室内时,应避免将门窗开得过大,以防冷空气刺激诱发心绞痛和心肌梗死。当室内需要换气时,可把门窗开一条缝,使少许新鲜空气进入,但又不至于使室内温度一下子降得过低。

2、午睡预防

(1)午睡时间以1小时左右为宜,过长过短均不宜。起床后先在床上作轻度活动,慢慢坐起,用于在心前区、胸部作5—10分钟按摩,然后下床喝一杯水。

(2)睡姿应取头高脚低、右侧卧位,以减少心脏压力,防止打鼾,须注意的是坐位及伏案睡有害,会使脑缺氧加剧。

(3)睡前不吃油腻的食物,不吃得太饱。太饱会影响心脏正常收缩和舒张;油腻食物会增加血粘稠度,加重冠状动脉病变。

(4)不宜午餐后立即躺下午睡,因为此时大量的血液流向胃,血压下降,大脑供氧及营养明显下降,易引起大脑供血不足。一般应食后休息20分钟。

(5)患有高血压者,睡前忌服降血压药,因为睡时血压下降,可使心、脑、肾等主要脏器供血不足,及凝血物血小板附于血管壁引起血栓,导致缺血性中风发生。

3、调整饮食结构

冬季气候寒冷,人们一般喝水较少,容易使血液浓缩,加重心脏负担。冠心病患者在寒冷季节要多喝开水,并多进食一些容易消化和富含营养的清淡食物,如蔬菜、水果、鱼肉和瘦肉等。避免进食过饱,不要吃肥肉,少吃动物内脏,更不要喝大量酒,特别是烈性酒来御寒,以免加重心脏负担。当然,逢年过节喝适量葡萄酒倒未尝不可。

4、适当按需进补

冠心病患者在进补问题上,应遵循“可补可不补者一般不补,能食补者不要药补”的原则。部分体质虚弱、大病初愈的冠心病患者可适当选用党参、黄芪、附子、桂枝、人参、何首乌、枸杞子、天麻、冬虫夏草等中药,以及羊肉、银耳、核桃、鹌鹑蛋、山药等食物来进补。心肌梗死患者的体温比正常人要低 1℃~2℃,在冬天会有怕冷、四肢不温、精神萎靡等症状,可选用红参、附子、肉桂、当归、干姜、桂圆、核桃肉等温阳的补品进补。

5、保持大便通畅

排便过于用力会使腹内压力增高,回心血流量增加,心脏负荷加重,容易诱发心绞痛和心肌梗死。冠心病患者应养成良好的排便习惯,平时应有意识地多吃一些含纤维(尤其是粗纤维)较多的食物,如绿叶蔬菜、水果、五谷杂粮等。一旦发生便秘,切不可强行排便,而应该通过饮食或者药物来改善。此外,不少人喜欢在大便时读书、看报,这其实是一种很不好的习惯,容易形成习惯性便秘,冠心病患者尤应避免。

(责编:林宗可 )

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相关问答
Q:如何预防猝死型冠心病

你好,预防方法:在高危人群中进行冠心病的一级预防,对冠心病的猝死尚缺乏准确和特异的近期预测指标,部分冠心病患者猝死前从无冠心病的表现,流行病学前瞻性研究表明,冠心病的危险因素,如高血压,高胆固醇血症和吸烟等,对冠心病发病和冠心病猝死发病影响的趋势是一致的。

Q:什么是冠心病的一级预防呢?

冠心病的一级预防,也就是针对冠心病的病因,做好预防的措施,也就是尽量控制好血压和血脂的情况,因为高血压和高血脂是导致冠心病发生的主要因素,也就是饮食上注意尽量不要吃太咸的食物,也要注意不要吃太油腻的食物,同时注意不要暴饮暴食,同时也要注意经常运动锻炼,不要吃得太饱,避免过度的肥胖,就是对冠心病做好的一级预防,尽量不要抽烟喝酒。

Q:为了预防冠心病的发生,哪些危险因素值得关注?

遗传因素、吸烟、高脂血症、高血压、糖尿病等是冠心病的主要危险因素。危险因素越多,对血管的危害就越大,患冠心病的可能性就越大。此外,早期冠心病家族史也是导致冠心病的重要危险因素之一。指年前确诊的男性或年前确诊的女性冠心病患者。虽然不能改变早发冠心病家族史的遗传背景,但可以通过戒烟、控制血糖、控制血脂、控制血压等方法来预防冠心病的发生。

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