肩膀痛，人们通常想到的是肩周炎，或者颈椎病。
五十来岁的人，肩周炎确实高发；三十四岁的白领，整天坐办公室，姿势又不正确，得颈椎病也不奇怪。但并不是所有的肩膀痛，都那么单纯，它病因可能是癌症。浙医二院肿瘤内科主任黄建瑾提醒，她每个月都能收到4~5例从骨伤科转来的癌症病人，颈肩腰腿痛去看骨伤科，结果发现疼痛是肿瘤转移引起。
疼痛科主任严敏，最近大半年也碰到不少这样的病人，最多见的是肺癌和胰腺炎。她提醒说，四五十岁的中年人，如果腰背出现说不清的痛，而且在夜间明显加剧，一定要引起重视，不要忍忍就算。最近，浙二疼痛科连续碰到两位，因为肩痛来就诊的病人，原先都是当颈椎病在治疗，治疗效果不好，再检查，发现了肺癌，但病情着实也耽误了。
浙二疼痛科的陈群山也说医生，碰到肩膀痛，做医生的心里都有根弦：是不是肺癌？“一种情况，肿瘤长在上部，牵拉胸膜可能引起肩膀痛；另一种情况，转移到锁骨、颈部、腰椎，压迫神经，也会引起手麻、腰背痛。”他解释说，因为这种疼痛不典型，所以很多病人往往经历了很多治疗、检查后才发现罪魁祸首是肺癌。那么还有什么癌症，容易让人误以为颈肩腰病呢？陈医生说，胰腺癌。有个病人，他印象很深，40岁出头，一直喊腰痛，以肌筋膜炎治疗了有快3个月没有效果，晚上睡觉时还是辗转难安。胰腺包膜薄而不完善，一旦胰腺有炎症或肿瘤，很容易波及附近的组织和器官，从而引发腰背痛。
排查有无骨转移只要做个骨扫描，就能从头到脚发现骨骼有无异常。需要强调的是，不要等到出现疼痛才做骨扫描，而是应把骨扫描作为术后必查的项目，定期有规律查体，有的患者并没有出现疼痛，但在片子中仍能发现骨骼异常。
骨扫描只是筛查的方式，并不能当成惟一的诊断标准。一般先是通过骨扫描发现异常部位，之后还要对该部位进行CT、核磁共振等检查，同时结合临床症状进行综合判断。
虽然跟单纯的腰背痛很像，但肿瘤相关的腰背痛，也有一些特点，陈医生总结了两点：
一、什么样的痛，病人往往很难描述清。
酸胀？还是麻木？好像又都不是。
二、白天不明显，夜间疼痛加剧。
比如胰腺癌引起的腰痛，很多病人都说，晚上睡觉的时候，怎么躺都睡不好，有些人要跪着、趴着才能缓解。不过陈医生也提醒，看了这些特点，大家不要自行对号入座，自己吓自己，只需要就诊时告诉医生，经过相关检查，即可排除癌症。
三类癌症患者常喊疼
并不是所有的肿瘤都会出现骨转移，医生把这类肿瘤称为“骨性肿瘤”， 而且还有一定的规律性。一般是按乳腺癌、肺癌、前列腺癌这个线路发生转移，但这个线路图不是讲发生的前后顺序，而是起到“地标”的作用。也就是说乳腺癌、肺癌、前列腺癌患者，最容易出现骨头疼痛、骨折、高钙血症等骨转移病症。
这三类肿瘤骨转移的好发部位多在人体的中轴线——脊柱两侧，即脊椎骨、盆骨、肋骨等，重要表现是疼痛、病理性骨折等， 一旦侵犯到脊髓有可能导致瘫痪。
