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新农合跨省医疗费可联网报销

转载 来源: 京华网 2016/9/12 13:43:05

长期以来,异地就医医药费用报销流程复杂,群众异地就医需要先行垫付医疗费,往返两地报销非常麻烦。昨天,国家卫计委公布了《新型农村合作医疗跨省就医联网结报转诊流程与信息交换操作规范(试行)》(以下简称《规范》),对新农合跨省就医联网结报转诊流程和信息交换工作进行了规范。新农合参保者,如确定在省内医疗机构无法治疗,可开具“转诊单”跨省医疗,费用可联网报销。

哪些医疗机构接受转诊:需与省级卫计部门签定点协议

《规范》明确,跨省就医联网结报定点医疗机构指根据国家卫计委《关于遴选并报送新农合跨省就医结报联网医疗机构和试点统筹地区信息的通知》遴选出的具备联网条件,并与省级(或统筹地区)卫生计生部门签订定点协议,承担新农合跨省就医联网结报工作的医疗机构。这些定点医疗机构需具备联网条件,并与省级(或统筹地区)卫生计生部门签订定点协议。

非协议定点转诊医疗机构,不承担跨省转诊职能和联网结报工作。参合地经办机构可在就医地选择若干定点医疗机构作为转入医院,由参合患者在其中自主选择。

什么情况下可转诊省外:省内确定无法治疗的疑难病症

《规范》指出,参合患者在省内医疗机构无法确诊,或确诊后无治疗条件的疑难病症,才能按规定办理跨省转诊手续。在外务工、探亲、异地急诊等患者,原则上也应通过各种途径,做到基层首诊,规范跨省就医转诊秩序。应自入院次日起5个工作日内向参合地新农合管理经办部门报告,办理转诊备案手续。凡遇双休日、法定节假日等原因无法正常办理转诊备案手续的患者,可在出院结算前,通过电话、网络等方式向统筹地区经办机构申请补办转诊。

长期外出务工并建立稳定劳动合同关系的人员,投靠子女的老年人和其他异地长期居住的人员,可依据《居住证暂行条例》在居住地办理居住证,参加务工地或居住地基本医疗保险。

跨省就医报销如何办: 需填“转诊单”报至国家平台

《规范》规定,参合患者应持居民健康卡(或合作医疗证)、身份证(或户口簿和监护人身份证),通过多种形式在参合地办理转诊手续。统筹地区经办人员通过信息系统填写“转诊单”相关内容,通过省级新农合信息平台及时将转诊信息上报至国家新农合信息平台。未按规定向参合地新农合管理经办部门报告备案和执行转诊的患者所发生的跨省就医医疗费用不予直接结报。

转诊期限是否有限制:有效期三个月逾期不予报销

《规范》提出,跨省就医联网结报转诊单有效期为3个月。超出有效期未及时办理延期的,逾期发生的费用不纳入新农合直接结报范围。对于相同疾病多次治疗的转诊患者,可向统筹地区申请,由经办人员通过信息系统再次激活前一次转诊证明,即可完成转诊手续。通过电话、传真、网络等方式向统筹地区经办机构申请激活;统筹地区经办人员通过本级新农合信息系统或登录国家新农合信息平台进行激活操作。

(责编:林宗可 )

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相关问答
Q:二胎双胎早产住院一个多月,母亲有新农合医疗费可以报销吗

二胎双胎早产住院一个多月,新农合医疗费可以适度报销的,但报销部分和内容有差异,如规定的几类常规药物等,住院部分一般可以报百分之六十到七十,但大部分是不能报的,还有会地域差异性,建议咨询当地医院为宜。要注意积极护理好身体,尽量单一母乳喂养,要保证奶水质量不要太稀,多吃些含维生素多的水果和蔬菜,多吃些生奶的食物,如鲫鱼汤,猪蹄,花生,鸡汤,猪脚,木瓜,豆浆,黄豆,黄花菜,牛奶,排骨汤,红糖等。

Q:骨折的医疗费在不在农村合作医疗报销范围内?

有的地方一般外伤是不在医疗报销统筹范围内的。你可去当地新农合办公室做咨询对症治疗,建议注意饮食和补充营。

Q:新农合断交了三年,再继续交的话,需要把以前三年的补上吗?有什

新农合断合断缴费三年,想继续缴费,要不要补缴之前的费用?在过去的几年里,合作医疗已经被切断。如果你想继续支付,你必须弥补上一年的合作医疗费用。如果是一个家庭,就四口之家而言,前一年的费用加上前一年的费用,一次可以拿出几千元,这对一个农村家庭来说有点多,也有点不科学。现在,新的惠民政策更加合理,即如果你想继续支付,你只能支付以前的合作医疗,你可以报销以前的医疗费用。农民更容易接受和合理。总之,今天的合作医疗就是交一次,报销一年,不交就不能报销,断付要再交就不用再交之前的费用,方便有效。

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