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用好他汀,让心脏远离风险

家庭医生在线 2016/9/29 10:06:51

在今年9月29日第17个“世界心脏日”来临之际,北京大学第一医院心内科副主任李建平教授指出,随着生活水平升高,我国冠心病发病率呈逐年增加的趋势。冠心病是严重危害生命的,每5例死亡患者中就有2例死于心血管病。因此关注心脏健康,对于提高我国居民生存质量具有重要的社会意义。

一、冠心病是“要命”的 病:“坏胆固醇”是元凶

在今年心脏日来临之际, 李建平教授特别提醒说, 很多人在生活中都知道如果一根水管长期不做清理,则可能在管壁残留各种污垢,甚至发生堵塞情况。而人的血管也会发生堵塞: 心脏一共链接三根动脉血管, 这三根重要的大血管一旦发生“堵塞”, 甚至可以在几分钟内致人于死地。心脏的这三根血管堵塞就会发生冠心病,冠心病是“冠状动脉粥样硬化性心脏病”的简称,冠心病临床上患者多表现为胸闷、胸痛、大汗、气短、心慌等症状。冠心病的根本原因是给心脏提供血液的冠状动脉变窄了,心脏的供血减少,最终导致心肌缺血缺氧。

那到底是什么东西能堵住心脏动脉血管?答案就是:“坏胆固醇”形成的血管斑块破裂,堵住了动脉血管!“坏胆固醇”是什么?坏胆固醇就是大家平时做体检,化验单上的“低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)”。

千万不要小看“LDL-C”这简简单单几个字母, 它是导致心脑疾病的罪魁祸首之一。坏胆固醇危害极大,血液中“坏胆固醇”增多,会使血液变稠,在血管壁上形成斑块,逐渐堵塞血管,使血流变慢。如果斑块正好在心脏三根动脉血管的血管壁上,一旦斑块破裂堵塞住血管,则可以在几分钟内造成心肌坏死、如抢救不及时很可能死亡。甚至,如不及抢救,患者就已经失去了生命。

二、冠心病治疗需“通护”并驾齐驱:支架通“管子”,他汀护“管子”

冠心病的主要原因是冠状动脉血管堵塞、血流不畅。因此保持血管通畅很重要。目前的心脏介入治疗的医疗手段已经很成熟,即采用支架将血管疏通,保持血管的畅通,从而保证心肌血供。用支架疏通心脏血管后,并不是一劳永逸。血液中的“坏胆固醇”是不断生成的,因此还需要服用他汀药物来清除血液中的“坏胆固醇”,从而保证介入手术后心脏血管长期保持畅通。因此冠心病治疗需要“通护”并驾齐驱,支架开通血管,他汀确保血管长期畅通。

三、他汀药物-血管畅通“清道夫” 对冠心病说不!

就像水管需要定期清理才能防止堵塞一样,血管也需要定期清理“坏胆固醇”,才能防止斑块形成,预防冠心病的发生和再发。他汀类药物就像血管的清道夫,可以抑制体内“坏胆固醇”的合成、并加速“坏胆固醇”的代谢,因此可以有效抑制动脉粥样硬化的形成,防止血管内斑块的形成,从而预防冠心病的发生和支架内再狭窄。

一系列大样本试验证实,无论用于一级预防还是二级预防,他汀都能够明显降低“坏胆固醇”水平,从而减少冠心病和死亡。此外,发现他汀还能够延缓甚至逆转冠脉粥样硬化斑块。众多研究证据一致证明阿托伐他汀钙可以有效降低“坏胆固醇”,有效降低心肌梗死风险。

四、冠心病患者使用他汀要”:“早”“足”“久”

对于冠心病患者如何使用好他汀药物,李建平教授指出使用他汀药物的三大原则。

首先, 要做到尽早服用他汀药物,帮助心肌梗死患者把“坏”胆固醇(低密度脂蛋白胆固醇,LDL-C)降下来;此外,由ESC和欧洲动脉粥样硬化学会(EAS)联合发布的最新版《血脂管理指南》指出:“对于心肌梗死的患者,指南强调LDL-C应该越低越好。至少应该降到<70mg/dl或者1.8mmol/L。

第二,要做到足量服用他汀药物。为了有效地清除血管里面的“坏胆固醇”,应该使用足量的他汀剂量。比如使用阿托伐他汀钙40mg,临床使用安全,而且可以有效降低“坏胆固醇”水平,并有效减少冠心病的发生。

第三、要做到长期坚持服用他汀药物。李建平教授说, 平时经常有患者问, “我都好好出院了,为啥还要吃药? ”李教授提醒说, 这个道理其实很简单, 得心肌梗死的患者, 血管壁的内皮普遍不好, 支架手术和搭桥手术都是通过抢救技术把最致命的血管“堵塞部位”疏通,但是不可能像更换汽车零件一样随意更换掉心脏上所有的血管, 患者的血管壁的“内皮”依旧是患者经年累月长期受损的“内皮”。 这样“坑洼班驳的内皮“较之”干净光滑的内皮“, 当然更容易“钩挂”上更多血液里的坏胆固醇, 甚至形成新的斑块。

这也就是为什么心肌梗死抢救回来的患者,在出院后, 还要继续每天服用他汀药物的原因。

(责编:科闻 )

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相关问答
Q:他汀类药物治疗脑卒中有用吗?

想要降低胆固醇,降低卒中的风险,除了管住嘴,迈开腿外,还需要进行规范的治疗,才能降低卒中风险和防止卒中复发。他汀是被证实安全并有效降低缺血性卒中或心肌梗死风险的首先药物。 他汀类药物是目前全球处方量最大的一类降脂药。他汀类药物不仅可以减少肝脏自己生产的胆固醇,还可以促进血液中“坏”胆固醇的清除;研究证实,使用他汀类药物5年,明显降低缺血性卒中复发、心肌梗死等的风险。此外,他汀在冠心病、高血压和糖尿病患者中也能够显著降低卒中的风险。

Q:吃他汀会影响血糖水平吗?

他汀类药物具有控制血脂、稳定和逆转斑块和软化血管的作用,但近年来引起高血糖和血糖异常的风险一直备受关注。研究表明,服用他汀类药物可能会导致人体血糖升高,所以服用他汀类药物时最好咨询医生,按照医嘱服用。应该注意的是,全年服用他汀类药物的高脂血症患者更容易患心脏病。建议服用辅酶补充剂,减少他汀类药物引起的不良反应,减少心血管疾病的发生。

Q:阿托伐他汀钙片贵不贵要多少钱

阿托伐他汀钙片,适应症为高胆固醇血症原发性高胆固醇血症患者,冠心病冠心病或冠心病等危症合并高胆固醇血症或混合型血脂异常的患者。适用于:降低非致死性心肌梗死的风险,降低致死性和非致死性卒中的风险、降低血管重建术的风险,降低因充血性心力衰竭而住院的风险,降低心绞痛的风险。至于阿托伐他汀钙片的价格建议您到当地药店进行咨询,因为所处地方不同,药品价格也会有所差异。意见建议:宜多食含蛋白和维生素的食物。如鱼、牛奶、瘦肉、豆制品等。

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