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[11.16]广东省中医院:血透患者磷管理

家庭医生在线 2016/11/13 15:32:03

高磷血症是慢性肾功能不全和透析患者的常见并发症,也是一直以来困扰临床的治疗难题。最新研究(DOPPS Ⅳ)结果显示,与西方发达国家相比,我国血液透析患者平均血磷水平达6.2 mg/dl,明显高于发达国家水平。血磷升高还可促进继发性甲状旁腺功能亢进发生、加重体内钙磷代谢紊乱、促进血管钙化,最终导致患者死亡率增加。可见,血磷升高是慢性肾脏病(CKD)患者代谢失衡的中心环节,需要临床进行积极的管理和应对。广东省中医院将举办“血透患者磷管理”的专题健康讲座,欢迎广大市民朋友前来参与!

题目:血透患者磷管理

时间:11月16日12:00

主讲:大院透析科(梁晖副主任医师)

地点:广东省中医院大德路总院北区5楼透析科示教室

(责编:张晓萌 通讯员:小孔)

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相关问答
Q:低磷血症的治疗方法有哪些

低磷血症的治疗:治疗应积极治疗引起低磷血症的原发疾病。对无症状或症状较轻的低血磷病人,一般无需补磷,只要治疗原发疾病和增加饮食中磷的摄入量即可;对严重血磷减低伴有明显神经肌肉、心血管和血液系统症状者,则应予口服或静脉补磷。如病人合并肾衰竭、少尿、大量组织坏死及高钙血症时,补磷应慎重。静脉补磷的副作用或危险性有低血钙、迁徙性软组织钙化、低血压、高血钾(由于给磷酸钾盐所致)、失水与高钙血症(由于高渗性利尿所致)等。

Q:急性肿瘤溶解综合征的症状有哪些

急性肿瘤溶解综合征:临床表现:肿瘤溶解综合征多发生于患者初次接受化疗后的早期。大多数情况发生于化疗后48~72小时。轻症者可无明显不适感。1.高尿酸血症为ATLS的特征性表现,几乎所有ATLS的患者均有高尿酸血症。其发生是因为肿瘤细胞大量溶解后,核酸大量释放.嘌呤代谢产物尿酸在血液中浓度显著增加,超过肾脏的排泄能力而引起。其临床症状与代谢异常程度有关:轻度高尿酸血症对肾功能影响仅表现为少尿、厌食、恶心及头昏、头痛、乏力等神经系统症状;随着血清尿酸浓度的升高,患者贫血加重、无尿、步态不稳、呼吸深长,甚至出现呕吐、腹泻及血压下降等临床症状。2.高钾血症较为常见,血钾710mmol/L时可出现严重心律失常。ATLS发生高钾血症的主要原因有:①肿瘤细胞溶解,细胞内钾大量入血;②ATLS常伴代谢性酸中毒,使细胞内钾释出细胞外增加;③伴有尿酸性肾病时,钾排出减少。高钾血症引起的神经肌肉应激性下降可表现为手足感觉异常、四肢软弱无力、腱反射消失。呼吸肌麻痹等。此外,高血钾尚可诱发心律失常、血压升高或降低,甚至发生心室纤颤或停搏。3.高磷血症和低钙血症血中钙磷乘积为一常数,血磷增加的同时常有低钙血症。已证实幼稚淋巴细胞中磷的含量较成熟淋巴细胞多4倍,肿瘤细胞破坏后大量无机磷释放入血,导致高磷、低钙血症。低钙血症可致心肌收缩功能降低,而血磷明显增高时磷酸钙会沉淀在肾小管内,诱发、加重肾功能衰竭。化疗期间,若排除长春碱类药物的不良反应之后,患者仍感觉指端和腹部明显麻木和刺痛,面部肌肉、手足痉挛,手足抽搐,以及意识障碍。应注意是否存在高磷血症或低钙血症。4.尿酸性肾病伴氮质血症和急性肾功能衰竭主要是由于肾脏不能清除过多的尿酸时,尿酸在酸性环境下可在肾小管形成结晶,损坏肾小管;高磷血症时,磷酸盐结晶亦会沉淀于肾小管,引起肾组织损伤,从而导致氮质血症和肾功能不全,严重时出现少尿或无尿,发生急性肾功能衰竭。此外,淋巴系肿瘤(如ALL)的肿瘤细胞极易浸润肾脏,引起间质性肾病,可部分解释淋巴系肿瘤易于发生ATLS的原因。

Q:低磷血症应做什么检查

血磷降低:常<0.97mmol/L,血碱性磷酸酶升高,血钙正常或略降低,血甲状旁腺素分泌正常,尿磷增加,肾小管磷回收率降低,常<85%。

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