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婆婆自疗肩痛反将肩膀治“瘫”,肩袖撕裂怎么办?

家庭医生在线 2016/11/11 14:32:49

右手疼得抬不起来,以为是肩周炎,为撕开粘连,太婆拼命地做各种针对性锻炼:拉吊环、双臂360度绕环……没想到两年多下来,整条右臂“瘫”了。

68岁的阮太婆家住青山,前年9月突然出现右肩酸痛,周围人都说是肩周炎,要多做抬手运动把“冻”住的肩膀撕开。从那以后,阮太婆每天早晚都会到公园去拉吊环,双臂做360度绕环。没想到手越练越痛,晚上经常疼醒。最近,阮太婆疼得实在受不了,于是去到市第一医院关节外科求诊。

接诊的凃峰主任检查后诊断,阮太婆并非是肩周炎,而是肩袖撕裂。凃峰说,门诊中10个肩膀痛的病人,顶多只有两个是肩周炎,六成以上都是肩袖撕裂。他指出,肩袖撕裂最忌讳做“过顶运动”,盲目上举锻炼,只会加重损伤。他提醒老年朋友,一旦出现肩膀痛,要尽早找专业医生判断。

肩袖撕裂的症状

肩袖撕裂的常见症状包括肩部疼痛、力弱和活动受限,有时还出现弹响、交锁、僵硬等。最普遍的症状是疼痛,通常位于肩峰前外侧,也可位于后侧,可放射至三角肌止点区域。如伴二头肌腱病变,疼痛可放射至肘关节。许多患者出现静息痛和夜间痛,肩部运动时疼痛加重。由于撕裂程度不同和三角肌肌力强弱不等,肩部力量差别很大。肩部主动运动往往受限,但被动活动角度一般正常。

肩袖撕裂怎么治疗?

肩袖撕裂的治疗方法因年龄和撕裂大小而异,青少年患者和撕裂较大者应早期手术修补,并早期活动;年龄较大,撕裂较小者,其治疗主要是对症治疗,包括休息,冰敷,物理治疗,口服非甾体类消炎止痛药,局部封闭和增强肌力训练等。肩袖缝合修补术包括切开手术,关节镜下手术。随着关节镜技术的进展,全关节镜下肩袖缝合修补手术越来越普遍,而且疗效肯定,有创伤小,恢复快的优点。

在保守治疗中,封闭治疗对减轻疼痛,帮助患者肩部活动有一定作用,一些年龄较大,畏惧手术的可以考虑先使用。但在注射第二天常有反应,疼痛加重,这种反应几天内可以消失,症状也可逐渐减轻。封闭治疗只能偶尔使用,长期多次的封闭治疗,会导致肌腱的变性。

(责编:莫克豪 )

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相关问答
Q:肩袖撕裂能自愈吗?

肩袖有撕裂的病情是比较难自愈,患者应该结合核磁共振检查评估病情,肩袖损伤的患者需要进行手术治疗,修复损伤的肩袖,而且配合消炎止痛,活血消肿的药物调理,手术过后需要长时间的进行康复锻炼,结合中医疗法或者物理因子疗法治疗,促进损伤组织的恢复,改善肩关节的活动功能,缓解疼痛。

Q:肩袖损伤的症状有哪些

肩袖损伤:肩袖损伤的临床表现1.肩袖损伤的症状急性损伤者肩顶部突发剧痛,有撕裂或折断感,疼痛维持数目,以后逐渐减轻。急性症状消退后,疼痛扩展至三角肌止点区域,由于将上臂外展过肩会产生疼痛,患者往往将上臀垂于体删。大多数患者表现为隐匿性进行性肩关节疼痛和无力,常放散至三角肌止点区域,夜间疼痛加重。肩关节因疼痛可导致主、被动活动相继受限。2.肩袖损伤的临床体征(1)触痛:急性期撕裂处可及触痛,过后,该处压痛仍可触及。因上肌受累时,压痛在大结节顶部。因下肌受累,压痛在大结节顶部的外侧。裂口影响二头肌腱时,触痛即在结节间沟处。肩胛下肌腱撕裂时触痛在前下方。(2)弹响:患者在上举及旋转上臂时可感到有响声。将手放在患者身上,令其上举及旋转能感觉到弹响,被动活动时弹响可以加重。(3)肌萎缩:急性期2~3周后即可出现因上、因下肌萤缩,尤以因下肌为明显。时间愈长程度愈重,长久者小圆肌和斜方肌也可叫显萎缩。三角肌因萎缩而扁平,但不如因下、因上肌显著。(4)降起及凹陷:撕裂严重时常有隆起或沟状凹陷。隆起者是大结节骨突,仍有部分肌腱袖止点连着。凹陷则是肩袖撕裂后留下的缺损。伸直位时隆起在肩峰缘正前方,外展时上述隆起或凹陷通过喙肩弓而引起弹响。(5)肩肱关节功能障碍:撕裂严重时患者不能外展上臂,而由耸肩替代。(6)肩袖损伤轻微者,外展上臂时撕裂部分挤人时喙肩韧带下方而致疼痛,叩所谓肩痛弧综合征阳性:患者在立位接受检查,固定肩胛下角令外展患肢,正常时可无疼痛地自0。上举至160°,肩峰下有病变时,外展至45%出现痛楚,80°~120°间疼痛最重,此时大结节与肩峰距离最近,超过l20°后疼痛减轻,160°时无疼痛。上臂放下时,同样于该范围出现疼痛。除肩袖撕裂外,因上肌腱钙化、炎症、肩峰下滑囊炎等,也可出观肩痛弧综合征。(7)肩袖损伤患者抬臂力量减弱,虽然患者可以自由外展上臂,但只要轻施阻力,外展或前屈就有困难。病程长久者,臂部旋转或上抬活动减退甚至消失。

Q:肩袖撕裂的治疗方法有哪些?

肩袖撕裂的治疗方法,轻微的病情一般可以选用药物治疗来缓解,可以服用活血类的药物,配合非甾体类止痛药进行治疗,谨遵医嘱用药。如果病情稍微严重,需要进行石膏固定或者夹板固定。如果病情非常严重,需要通过手术治疗来缓解。术后还需要到康复科进行功能锻炼。

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