右手疼得抬不起来,以为是肩周炎,为撕开粘连,太婆拼命地做各种针对性锻炼:拉吊环、双臂360度绕环……没想到两年多下来,整条右臂“瘫”了。
68岁的阮太婆家住青山,前年9月突然出现右肩酸痛,周围人都说是肩周炎,要多做抬手运动把“冻”住的肩膀撕开。从那以后,阮太婆每天早晚都会到公园去拉吊环,双臂做360度绕环。没想到手越练越痛,晚上经常疼醒。最近,阮太婆疼得实在受不了,于是去到市第一医院关节外科求诊。
接诊的凃峰主任检查后诊断,阮太婆并非是肩周炎,而是肩袖撕裂。凃峰说,门诊中10个肩膀痛的病人,顶多只有两个是肩周炎,六成以上都是肩袖撕裂。他指出,肩袖撕裂最忌讳做“过顶运动”,盲目上举锻炼,只会加重损伤。他提醒老年朋友,一旦出现肩膀痛,要尽早找专业医生判断。
肩袖撕裂的症状
肩袖撕裂的常见症状包括肩部疼痛、力弱和活动受限,有时还出现弹响、交锁、僵硬等。最普遍的症状是疼痛,通常位于肩峰前外侧,也可位于后侧,可放射至三角肌止点区域。如伴二头肌腱病变,疼痛可放射至肘关节。许多患者出现静息痛和夜间痛,肩部运动时疼痛加重。由于撕裂程度不同和三角肌肌力强弱不等,肩部力量差别很大。肩部主动运动往往受限,但被动活动角度一般正常。
肩袖撕裂怎么治疗?
肩袖撕裂的治疗方法因年龄和撕裂大小而异,青少年患者和撕裂较大者应早期手术修补,并早期活动;年龄较大,撕裂较小者,其治疗主要是对症治疗,包括休息,冰敷,物理治疗,口服非甾体类消炎止痛药,局部封闭和增强肌力训练等。肩袖缝合修补术包括切开手术,关节镜下手术。随着关节镜技术的进展,全关节镜下肩袖缝合修补手术越来越普遍,而且疗效肯定,有创伤小,恢复快的优点。
在保守治疗中,封闭治疗对减轻疼痛,帮助患者肩部活动有一定作用,一些年龄较大,畏惧手术的可以考虑先使用。但在注射第二天常有反应,疼痛加重,这种反应几天内可以消失,症状也可逐渐减轻。封闭治疗只能偶尔使用,长期多次的封闭治疗,会导致肌腱的变性。