白天上班工作忙,晚上睡觉担心伢蹬被子不停地起夜,自己带女儿刚刚3个月,耳朵就开始嗡嗡直响;到医院一检查,竟被告知是“耳中风”。
31岁的王女士在一家公司做销售主管,她白天上班在单位成天忙得团团转,下班回家后还要为读小学的女儿辅导作业。担心伢睡觉蹬被子受凉,每天晚上她都要起夜三四次,第二天早晨6点不到又要起床做早餐,每天忙得像打仗。
上月初,公司开会公布了销售业绩,她们团队离完成任务还差一大截,焦虑的王女士当天整晚睡不着。早上起来,她发觉右耳闷闷的,听人说话像隔了层纱。想到可能是累了,她没有太在意。直到一周前,她的右耳出现尖鸣声,这才吓得赶紧到武汉大学人民医院耳鼻喉科检查,最后被确诊为突发性耳聋。后经打针、吃中药、扎针灸等治疗,但一点起色都没有。医生遗憾地告诉她,错过了半个月的最佳治疗时间,听力很难再恢复。
突发性聋亦名特发性聋或暴聋,即在无耳鸣、耳聋的情况下,原因不明突然瞬间发生耳鸣,耳聋,于数小时或数日内听力迅速丧失达到高峰者。
突发性耳鸣表现为耳朵嗡嗡作响、听力下降突发性耳聋一个明显的特点就是突然出现听力下降,耳朵像蒙了一层纸,患者感觉声音遥远。不少耳聋患者同时伴有耳鸣,严重的还会出现头晕、恶心和呕吐。
迄今病因还不十分清楚。有一部分患者在发病前曾患过感冒,可能是病毒感染,导致内耳毛细胞受损。有的可能是由于内耳小血管痉挛或小的血栓形成,引起内耳缺血而导致毛细胞受损。长期的疲劳也可能是突发性耳鸣耳聋的诱因。还有一部分患者查不到明显的诱因。
出现突发性耳鸣耳聋主要跟耳内毛细胞受损有关。毛细胞是内耳听觉的传感器,能够将声波的机械能转换为生物的电能传递到大脑产生听觉。据动物试验发现,哺乳动物的毛细胞从病变到坏死大约3~4周。在临床实践中一般认为2~3月。毛细胞一旦坏死,目前还没有办法使它再生。因此必需在听觉毛细胞尚未坏死前进行治疗。
突发性耳聋关键在早期治疗,如果延误了诊断或治疗,一旦毛细胞突然死亡,就难以取得好的效果。由于大多数突发性耳聋的病因不明,目前没有特效药,必须采取综合治疗才有疗效。
首先,需坚持20天左右的正规住院治疗。病人除了充分休息外,可以接受静脉给药治疗,其中扩血管药可改善内耳的血液循环,有时还要用抗凝药、溶血栓药。
此外,早期还需使用适量肾上腺皮质激素,以减轻毛细胞的水肿及炎性损害,尽早恢复毛细胞的正常功能。高压氧治疗也是常用的方法之一。正规治疗20天后,可以回家口服药物维持治疗,每隔10天左右随访一次。一般地说,发病1个月内治疗可取得较好疗效,有时治疗需坚持2个月左右,约有1/3的患者可以恢复听力。突发性耳聋一般在2个月后听力程度就固定了,但少数患者再坚持服药治疗2~3月,听力可能会有一定进步。如果没有进步,则听力恢复的可能性较小,有时还会遗留下难以治愈的令人烦恼的耳鸣。
有些患者认为这是小病,不配合治疗,不按时用药,患者只有配合用药、保证休息和调整情绪,才有助于治疗和听力恢复。一些患者比较心急,治疗1周后,因没有显著效果就迫不及待地换医院就诊,不断换药,这样可能耽误了正规治疗。
突发性耳聋90%以上都是单侧听力部分或者全部丧失,少数是双侧。一侧耳朵突然耳聋后,一般来说不会影响到另一侧。但话要讲回来,如果一侧耳聋未愈,就应该重视对侧耳朵的听力保护。
患者不论到哪一科就医,都应主动告诉医生自己有听力障碍,医生就会慎用庆大霉素、卡那霉素等氨基糖甙类药物及其他有耳毒性的药物;平时应远离强烈的噪声和爆竹声,并积极预防感冒和防治中耳炎,这样才能防患于未然。