叶女士结婚多年一直怀不上,咬咬牙去做了试管婴儿,一次就成功“种”了两个。夫妻俩满心欢喜,这下不但有孩子了,还一次来两个。没想到,双胞胎的其中一个竟然不老实,跑到妈妈的子宫外面去了,结果不得不被舍弃。
这是什么情况?葛晓英主任说,这叫宫内妊娠合并输卵管妊娠(复合妊娠),也就是,叶女士移植的两枚胚胎中一枚胚胎在宫内着床,一枚游走到了输卵管内着床。
东阳市妇女儿童医院妇科专家组联合会诊,最终决定采用腹腔镜微创手术,仅需在腹部开三个5至10毫米的小孔,将宫外的胚胎取出,而宫内的胚胎则保留,确保了宫内的宝宝安然无恙,及时阻止了一系列危险情况的发生。为了防止再次发生宫外孕,医生对输卵管进行了切除。
试管婴儿是体外受精-胚胎移植技术的俗称,是分别将卵子和精子取出后,置于培养液内使其受精,再将胚胎移植回母体子宫内发育成胎儿的过程。
试管婴儿是如何操作的?
一、体外授精前处理及排卵监测
为了适时从卵巢采集排卵前成熟或近成熟的卵母细胞,精确地监测排卵前卵泡成熟的进程极为重要。利用自然月经周期采卵往往只能取到一个卵细胞,为了增加成功的机会,增加发育卵泡以获得多个卵子,现多采用有刺激周期方法(也称促超排卵),一次可取得3个以上的卵母细胞。
二、采卵
在确定的时间采卵。采卵的途径有:
剖腹直视下穿刺卵泡取卵;经腹腔镜取卵;B超引导下经腹壁、尿道膀胱或阴道穿刺取卵。
三、卵子培养
◎ 吸出卵泡液后,立即寻找卵子。
◎ 取出卵细胞后,需要将其置入装有人工培养液的培养皿内,并放入一定量的卵泡液,有助于卵细胞的生长发育。
◎ 培养时间取决于所取卵泡的成熟度,成熟者一般培养2~6小时。
四、体外授精
收集精液后应用洗涤法使精液体外获得,然后放入装有卵细胞的培养液内,培养15~24小时,在解剖显微镜下检查,如看到有两个原核存在于卵母细胞原浆中表示已授精,再继续培养36~42小时。
当镜下观察到受精卵已分裂至4~8个细胞时,可考虑作胚胎移植。
五、胚胎移植
阴道及宫颈用生理盐水清洁再用培养液擦洗,将金属或塑料导管置入颈管内。培养液,将此管插入宫颈管导管内放至距宫底0.5cm处,送胚胎入宫腔。胚胎移植后需卧床24小时,限制活动3~4天,接受黄体酮治疗。
移植后2周,需要做β-GCG测定,如无妊娠情况,则停用黄体酮。