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专家建议尽早筛查规范治疗丙肝病毒

转载 来源: 新华网健康频道 2016/12/22 11:05:19

“丝雾眉”“美瞳线”“定妆唇”……时下“半永久妆”文绣项目颇为流行,其不规范操作包含的传染丙肝病毒风险却易被忽视。著名肝病专家、北京大学(人民医院)肝病研究所所长魏来说,丙肝病毒主要经血液传播,即使看不见出血的针刺也可能传染。建议有高危行为的人尽早筛查。

魏来说,有过输血、透析、内镜操作、牙科操作、吸毒以及文身、文眉、文唇、针灸等高危行为的,都应该做一次丙肝筛查。透析患者和吸毒者应该每隔一段时间查一次。

丙肝是引发肝硬化和肝癌的常见重要病因之一。据我国最新的《丙型肝炎防治指南》,我国具有全球最庞大的丙肝患者群,据不完全统计,共有856万人感染丙肝病毒。丙肝有多种基因型,其中1b型在我国占比约56.8%。

“遗憾的是,丙肝感染比较隐匿,通常患者不会感觉到异常。”魏来说,“有很多人是体检发现肝硬化之后才查出丙肝,耽误了治疗。”

目前,我国治疗丙肝的主要方案仍然是注射聚乙二醇化干扰素联合利巴韦林。这种治疗有效率为70%至80%,但是周期长,一些患者因不能耐受治疗、存在治疗禁忌症或者对不良反应有顾虑等问题,无法获得规范有效的治疗。

据介绍,国际上治疗丙肝使用的直接作用抗病毒药物即DAA药物,简化了治疗计划,且副作用小、耐受性强,可提高丙肝治愈率。我国2015年的《丙型肝炎防治指南》中对此类药物做了推荐,一些患者已经开始从海外购药。但海外购药在治疗规范性、安全性等方面存在风险,DAA需要在医生指导下使用。

国家食品药品监管总局药品评审中心已将部分有明显临床优势的DAA药物列入优先审评程序,并在其官方网站公示。今年11月,DAA药物艾伯维奥比帕利+达塞布韦的临床研究结果在美国肝病年会上报告。

魏来说,丙肝病毒特别容易变异,疫苗很难研发。世界卫生组织对丙肝提出一个观点“治疗就是预防”。“我们鼓励病人治疗,丙肝是可治愈的。”

(责编:黄智勤 )

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相关问答
Q:慢性丙肝感染后一定会发生肝硬化和肝癌吗?

根据目前的研究进展,还不能完全预测丙肝感染的自发清除和慢性化,到底是否发生终末期肝病,还需要动态的观察。想要预测丙肝感染的预后,可以从影响丙肝预后的因素上来看。慢性丙型肝炎发展为肝硬化、肝癌主要与感染者的年龄和性别、丙肝病毒的感染方式、是否饮酒、是否进行抗病毒治疗、是否发生重叠感染等影响因素有关。若能避免导致丙肝病情进展的这些危险因素,则可减缓或阻止丙型肝炎的发展得较好的预后。

Q:丙肝病毒清除(自发和治疗)能否改变病程发展?

丙肝病毒若能自发清除肯定可以改变病程的发展,不会再慢性化发展为肝硬化和肝癌。但是,采用不同的治疗方法,在不同的时间,使用不同的药物,在不同的疾病阶段开始启动治疗,即在某个时间点把病毒清除掉了,能够改变丙肝的病程进展呢?如果在这个时间点开始用这个药物治疗丙肝,并不能降低发生肝硬化和肝癌的风险,那么治疗是否还有必要呢?  在安徽、广东、河南、浙江等地区,凡是感染了丙肝的孩子都会打干扰素来治疗,打了干扰素就可以保证病毒尽快清除,但问题是这些孩子是否都需要治疗呢?因为干扰素治疗丙肝会有许多的副作用,可能会影响儿童的生长发育。如果能够预测这些孩子不治疗是否会发生肝硬化肝癌,或是可以等到必要的时候才治疗,那就可以在一定程度上减少丙肝治疗对孩子的影响。而这些问题,都是丙肝研究中最迫切需要解决的。

Q:丙肝病毒会导致肝硬化吗

丙肝的患者的病情尚未得到及时的治疗,而且病情出现有继续恶化的发展趋势时,不排除会引起肝硬化的病情发生,由于丙肝病毒对肝脏造成侵袭,就会引起肝脏损害,肝功能发生明显的改变,肝脏的结构也会随着病情的加重受到影响,在这种情况下,就会发生有肝硬化的临床表现。

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