中国版儿童哮喘行动计划19日在京发布。该计划推出了纸质版和APP版两种工具,帮助医患双方共同加强对哮喘急性发作的有效管理,将惠及全国600多万哮喘患儿。
哮喘是儿童最常见的慢性呼吸系统疾病之一。在我国600多万哮喘患儿中,近30%没有得到及时诊断,近半数的患儿未能得到有效控制。过去12个月的患儿跟踪调查表明,有66%的患儿有过哮喘急性发作,其中约17%的患儿不得不选择住院治疗,平均治疗费用达4000元。
支气管哮喘,简称哮喘,是一种表现为反复发作性咳嗽,喘鸣和呼吸困难,并伴有气道高反应性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病。是一种严重危害儿童身体健康的常见慢性呼吸道疾病,发病率高,表现为反复发作的慢性病程,严重影响了患儿的学习、生活及活动,影响儿童青少年的生长发育。不少儿童哮喘患者由于治疗不及时或治疗不当而迁延不愈,最终发展为成人哮喘。表现肺功能受损,部分患者甚至完全丧失体力劳动能力。严重的哮喘发作,若未得到及时有效治疗,可以致命。
一提哮喘,人们首先想到是喘。什么是喘?我们常说气喘吁吁,描述的是呼吸短浅、频率增加,感到胸闷憋气,严重时出现口唇青紫。中医说:喘以气息言,就是说喘是呼吸频率变快。正常人剧烈运动时,由于耗氧量大,导致呼吸频率增加。人们也会呼吸喘促。哮喘患者即使在安静的状态下,也会气喘吁吁。安静状态下,虽然人体的耗氧量没有增加,但阳气还是不够用的,还必须加快呼吸频率,气喘吁吁,这又是为什么?现代医学的研究发现,这类患者的支气管处于痉挛状态,导致气道狭窄,通气量下降,出现血氧含量下降,所以出现呼吸困难,喘促,伴有肺部出现哮鸣音。这种哮鸣音通常使用听诊器就能够听到,如果严重时,夜深人静,用耳朵靠近患儿的胸部亦能听到,呼吸音有时像拉锯、有时像拉风箱,有时像飞箭,这些声音都被描述为哮鸣音。凡是出现了这些症状,诊断为哮喘必然无疑。
从中医的角度来看,这类患者不应诊断为哮喘,只能诊断为咳嗽。把慢性咳嗽列入哮喘的范畴,我认为这是儿童哮喘诊断范围的扩大化。正是因为这样,儿童哮喘的发病率才大大提高!
很多家长一听说孩子得了哮喘,就吓得不得了。其实儿童哮喘是比较容易治愈的。要想治愈儿童哮喘,必须仔细观察患儿的发病规律、发作特点、体质特点,找出规律性、特质性的东西,治病必求于本,治哮喘必斩草除根。
多年的实践经验,治疗儿童哮喘必须从清楚肺热入手,肺热是导致儿童哮喘的根本。许多儿童哮喘发作前期,首先表现为感冒发热,或者未经感冒发热,就出现喘促、咳嗽。这类患者大多伴有咽喉肿痛、扁桃体肿大、大便干硬或数日不大便、口臭,腹胀,舌质红,口唇红等内热炽盛的症状。实质上是肺热壅盛、肺气上逆,只有清除肺热,肺气才得以肃降,哮喘才得以平息。很多患者被诊断为哮喘后,来服用中药治疗,都取得了很好的效果。有的患者一感冒就来吃中药,哮喘就未在发作。我自己体会到,哮喘未发作前,刚有感冒的症状,就及时服用清肺的中药,就不会出现哮喘大发作,康复速度也会很快。如不及时治疗,会出现严重哮喘,出现哮喘持续状态,危及生命。
目前来看,哮喘患者的体质大多属于内火较重者。这类体质的小儿数量极大,主要与饮食过于高蛋白、高脂肪、高热量有关。这也是当前儿童哮喘发病率高的原因之一。以前所说的哮喘恢复期要用补法,提高儿童的免疫力,现在看来是不适用的。越补,内火越重,内火越重,气管越处于高反应状态,就越容易发生哮喘。
综上,儿童哮喘能不能去根重点在于症状消失之后的保养。