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帕友有个用药“蜜月期”

转载 来源: 人民网 2017/2/27 9:30:50

3年前李大爷被诊断为帕金森病,经过药物治疗后,走路迈腿缓慢、静止性震颤等症状有所改善。但最近几个月,他发现自己在两次服药间隔期常常会出现身体不受控制舞动。患帕金森病5年、一直坚持服药的张阿姨,近一年来也出现了一些运动异常,有几次行走时突然停下来,就像是被“点了穴”动弹不得。

北京协和医院神经科副主任医师王含大夫告诉《生命时报》记者:“帕友出现的这些运动异常,实际上都是帕金森病运动并发症的表现。其发生不仅与长期应用左旋多巴制剂有关,还与用药的总量、发病年龄、病程密切相关。用药总量越大、用药时间越长、发病年龄越轻、病程越长,越易出现运动并发症。”

王含大夫解释说,由于帕金森病的发病机理是患者脑内多巴胺含量少于常人,因此,药物治疗主要采取间断性补充多巴胺。大部分帕金森病患者在服药头3~5年内会获得比较满意和持续的疗效,但这个“蜜月期”一过,绝大多数患者都会出现异动症和运动波动等并发症,表现为头面部、四肢或躯干的不自主舞蹈样、投掷样的运动,还可出现“冻结步态”,即行走时身体突然停下来,就像被“冻结”了一样,如果患者身处危险环境中,后果将不堪设想。

由于发病年龄和病程均是不可控的因素,因此通过长程管理的治疗方案可延缓帕友出现运动并发症。按照细水长流的用药原则,左旋多巴宜从小剂量开始,逐渐缓慢加量,症状的控制能满足日常生活需要即可,不求全效;患者不要随意增减药量,如果效果不理想要及时就医,找专科医生调药。另外,用药选择上,早期可以用一些对运动波动影响小的药物,比如非麦角类多巴胺受体激动剂,可以预防或推迟运动并发症的发生。

最后,王含大夫特别提醒,帕友服用左旋多巴时要规律,并且一定要空腹(饭前一个小时或饭后一个半小时服用)。这是因为食物中的蛋白质会和左旋多巴胺竞争性结合受体,导致药效降低,人为地造成运动并发症提前发生。另外,帕友日常生活中应坚持中等强度的运动,有助推迟运动并发症的发生。

(责编:张晓萌 )

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相关问答
Q:如何合理用药减少不良反应?

遵医嘱用药。患者应按照医生处方规定的剂量和给药时间用药,未经医生同意不要随意增减用药剂量或给药次数,尤其对药理与毒副作用强的药物如地高辛、茶碱等更应注意;也不宜擅自加减或停用药物,以免增加药物毒副作用或影响疗效。   注意药物过敏反应。某些药物如青霉素类、头孢菌素类抗生素,氟喹诺酮类抗菌药,解热镇痛药,胰岛素注射液、密钙息注射液等生物制品应用后可引起过敏反应,常见症状有皮疹、荨麻疹、皮炎、发热等,严重时可引起过敏性休克。若出现过敏反应时,应立即停药并就医。并注意今后避免使用曾发生过敏反应的药物。   注意药物的毒性反应。某些药物如地高辛、茶碱、氨基糖苷类抗生素、万古霉素等,其安全范围窄、毒副作用强,若剂量大,或用药时间长,则药物容易在体内积蓄引起中毒,尤其老年人和肝肾功能不良者更易发生。   避免重复用药。老年患者常常需要同时治疗二、三种疾病,就医时请把您正在服用的药物,尤其是心脑血管用药、神经系统用药、抗生素、激素、解热镇痛药等药物告诉医生,以免医生重复开药,使患者重复用药而发生药品不良反应或药物相互作用。   妊娠期、哺乳期妇女慎用药物。孕妇或哺乳妇女因病需要使用药物时,最好咨询医生权衡利弊,并在其指导下用药,哺乳妇女用药期间应停止哺乳,以保证胎儿或婴儿的健康与安全。   不要随意服用闲置药品。未用完的药品不要擅自、随意用于往后的病症或其它疾病,也不要转介他人使用。闲置药品使用前应咨询医师或药师,做到对症下药,以策安全。   妥善放置药品。药品应放置在小孩拿不到的地方,以防儿童误服引发意外。   药品应在有效期内使用。过期药品可能含有对身体有害的物质,不能使用。   变质药品不能使用。发现药品受潮、发霉、变色、变质,或受污染、长菌等现象时,应丢弃。

Q:国家基本药物目录是不是包括所有的药品?

一线用药是指根据患者病情可以首先选择或者标准选择的药物、这些一线用药耐药以后、再选择二线的药物报销。

Q:国家基本药物目录是不是包括所有的药品?

一线用药是指根据患者病情可以首先选择或者标准选择的药物、这些一线用药耐药以后、再选择二线的药物报销。

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