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美“肝脏移植之父”离世

家庭医生在线 2017/3/7 17:52:05

据香港《文汇报》报道,美国肝脏移植先躯、被誉为“肝脏移植之父”的外科医生斯塔兹尔,日前在匹兹堡家中安详离世,享年90岁。

斯塔兹尔于1963年进行全球首次肝脏移植手术,虽然失败告终,但终在1967年成功完成首宗移植。他其后致力改善相关技术,拯救成千上万的生命,备受各界尊崇。

斯塔兹尔在1926年生于爱荷华州勒马斯市,母亲任职护士,父亲是科幻小说作家。斯塔兹尔曾在一宗肝脏手术担当助手期间,认为糖尿病可能源于肝脏而非胰脏,自此埋首于相关研究,虽然他的假设最后确认错误,但促使他后来完成首次肝脏移植。

斯塔兹尔在1981年成为匹兹堡大学医学院外科系教授,研究抗排斥药物环孢素,解决器官排斥问题,使器官移植走出实验阶段,令器官严重衰竭的病人看见曙光。

他也首次使用双胞胎肝脏移植,让其他有血缘关系的亲属可以捐赠。因为他的研究,狒狒的肝脏于1990年代可移植至人体身上,而无须用上珍贵的人体肝脏。

斯塔兹尔在1990年退休前,曾为一名14岁少女琼斯移植肝脏,但她8岁时已进行换心和换肝手术,琼斯接受第2次肝脏手术后,延长其生命9个月。

斯塔兹尔认为,医生负责移植手术拯救病人,但病人也反过来为这些手术赋予意义,救赎医生的心灵。虽然手术技巧高超,但他在1992年出版的自传中坦言,他其实讨厌做手术,每次在准备的时候都忐忑不安,终其一生想得到解脱。

匹兹堡大学斯塔兹尔移植研究所临床主任胡马尔表示,斯塔兹尔被尊称为“肝脏移植之父”,是因他的贡献难以言喻。斯塔兹尔遗下结婚36载的妻子,以及一名儿子和孙儿。

所谓肝移植手术,是指通过手术植入一个健康的肝脏到患者体内,使终末期肝病患者肝功能得到良好恢复的一种外科治疗手段。下面由专家为大家详解肝移植手术全过程,希望能给大家带来帮助。

患者在麻醉成功后将进入漫长的手术过程。首先,医生在患者的腹部开一切口 ,通常为“奔驰切口”,“ 十字切口”或“倒Y切口”。然后阻断肝动脉,门静脉和胆道从而切除病肝。这一过程会因门静脉压而变得困难,因为门静脉压会使肝脏变硬,游离困难。门静脉压会使肝脏周围的侧支循环开放,出血增多。此外,出血还受病肝凝血功能和受者是否有手术史影响,既往手术史会导致瘢痕组织使腹膜粘连,从而使病肝切除困难。

其次,在手术中,供体的修整同时进行。供体的修整包括血管的修整和胆囊切除。供体修整完毕后,将供肝移人患者体内,将血管吻合,小心放开血管夹,并仔细检查是否有漏血。

在血管吻合完毕后,要进行胆道的吻合。通常在供体和受体胆道之间放置一根“T”管。这种手术方式被称为“端一端吻合”。但如果受体的胆管受肝脏疾病影响,例如硬化性胆管炎,受影响的胆管将会被切除。而由于剩下的胆管太短,以致不能进行“端一端吻合”。此时,可直接将供体胆管在受者肠道上行“ROUX-EN-Y”吻合。而行“ROUX-EN-Y”吻合的患者可不放置T管。

当所有的吻合完毕后,医生会仔细检查有无渗漏和出血,然后使用可吸收线和丝线缝合腹部,并在腹腔内放置23根引流管。手术成功后,可将患者送入ICU。这是因为手术时间长,麻醉时间长,患者体温低,潜在的出血可能性,对移植物功能的观察,循环复苏,引流管和引流液的数量,以及短期内对机械通气的需要,患者通常会在ICU监护2472小时。而患者术前病情的严重程度通常决定了患者术后ICU监护的时间。

(责编:张晓萌 )

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