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民营医院虚报药量骗医保15万

家庭医生在线 2017/6/15 9:38:47

昨日,四川省人社厅公布了一批不法医药机构骗取医保资金案,其中成都某民营医院2015年通过多申报用药量虚报医保基金154929.4元,已移送公安机关。据介绍,不法医药机构侵占骗取套取医保基金的手法主要有:开具“阴阳”病历造假、非法获取公民个人信息弄虚作假、医生、病员、医药销售人员建立“攻守同盟”等。

曝光骗取医保常用3招

1、小处方给患者 大处方骗医保骗术

2、借医保卡 办虚拟住院骗医保

3、乡村医生、敬老院长介绍患者医院支付介绍费

小心3种人群骗取医保

第一种是医疗服务机构诈骗。

有的医院采取虚开医药费、虚假记账、“挂名”住院、改病历、换药名、编处方、在单据上弄虚作假等违规手法“捞钱”,为未参保人员报销。

第二种是参保机构诈骗。

一些参保单位少缴医疗保险费,不按规定办理社会保险登记,瞒报缴费工资基数。

第三种是参保者诈骗。

参保者通过非法渠道开具或伪造虚假住院票据、住院病历,通过报销程序套取医保金。

如何正确使用医保?

1、医保卡余额查询

参保职工可通过拨打电话进行医保卡余额查询,也可在中行储蓄所或市区定点医院,药店查询。也可以上网在社保查询系统登录查询。

2、医保卡交易查询

参保职工可以到中行的储蓄所凭身份证和医保证要求打印医保卡交易记录,包括个人账户金的拨付记录和消费记录。对交易记录有疑问的,可以到中行零售业务部进行查询。

当医保卡交易次数达到60次时,参保职工必须到中行储蓄所打印交易记录,否则会停止该卡的使用。交易记录打印完后,该卡即可继续使用。

3、医保卡丢了怎么办

参保职工要妥善保管好医保卡,若不慎丢失,请立即到单位开具证明信并到医保处盖章确认,然后持身份证到中行储蓄所挂失,并办理补卡手续,7天后可领取新卡。

参保职工若修改密码,可拨打电话进行修改,也可以持身份证到中行出现进行修改。参保职工若忘记密码,可持身份证到中行储蓄所挂失原密码并更改密码。

(责编:张晓萌 )

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