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戴冽:强直性脊柱炎规范治疗防止致残

家庭医生在线 2017/10/18 18:38:05

10月12日是世界关节炎日,有关资料显示,关节炎在我国的总发病率约为13%,而且有年轻化的趋势。中青年男性是强直性脊柱炎的多发人群,中国患者人数已达500万,近年来以高致残率受到越来越多大众的关注。

作为中国第一家西医医院,中山大学孙逸仙纪念医院风湿免疫科在10月12日举了“世界关节炎日”专家义诊活动,科室主任戴冽教授就强直性脊柱炎的诊治为患者提供了科学的建议:早诊断、规范治疗,防止致残。

下面摘录了患者常见的提问与戴冽教授的精彩回答——

患者提问:久坐或激烈运动都常常伴有疼痛,强直性脊柱炎患者适合什么方面的工作?

戴冽教授:总体而言,强直性脊柱炎患者若没有严重的脊柱或关节的损伤,大部分的工作都可以进行。目前,强直性脊柱炎患者如果能够早期诊断早期规范治疗,病情控制良好,大部分病人都可以像正常人一样工作、生活、结婚生育。

患者提问:患强直性脊柱炎会遗传给后代吗?

戴冽教授:强直性脊柱炎的发病与基因HLA-B27相关,并且有家族发病聚集现象。但是强直性脊柱炎不是遗传病,父母有强直性脊柱炎,子女患强直性脊柱炎的风险较普通人群增高,但这种风险的增高可以不用特别考虑。

患者提问:强直性脊柱炎患者应该如何进行体育锻炼?

戴冽教授:非药物治疗对强直性脊柱炎患者非常重要,可以起到治疗作用。建议患者找康复科或理疗科医生商量运动治疗方案。

患者提问:使用生物制剂治疗强直性脊柱炎有什么要注意的地方呢?特别是饮食方面?

戴冽教授:食物对生物制剂的疗效和安全性不存在明显影响。使用生物制剂前,医生通常会和患者沟通,告知生物制剂可能存在的风险,比如说治疗强直性脊柱炎主要的生物制剂是抗肿瘤坏死因子拮抗剂,其副作用主要是存在感染的可能性。在选择使用生物制剂前要先进行包括结核在内的感染风险评估。

患者提问:在医生的指导安排下使用了生物制剂修美乐3个月。打第一针后疼痛感消失,后几个月一直感觉良好。想请教教授,这是基本痊愈了吗?如果现在停药,是否有复发的可能?

戴冽教授:生物制剂修美乐具有起效快、疗效显著的特点,很多患者打完第一针之后腰痛症状明显缓解。但强直性脊柱炎的疗效评估不仅仅在于疼痛,还包括其他的临床表现、实验室检查以及影像学检查。

接受治疗三个月的患者不能突然停药,若停药复发的可能性非常大。不但不能因为不感到疼痛就不去就医了,同时需要找专科医生作进一步病情评估,若病情趋于稳定则可以逐步减量并进入维持治疗阶段。

强直性脊柱炎作为一种慢性疾病,需长期接受专科随访治疗。除吃药打针的方式外,还包括生活方式的改变。病情稳定后,可在医生指导下逐步减量维持治疗,并防止复发。

2017年风湿免疫专科门诊时间表

(备注:门诊地点为院本部岭南楼门诊3楼;博济特诊地点为院本部中山楼1楼博济特诊中心)

戴冽教授门诊时间:星期二、星期四上午门诊,星期二下午博济特诊


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(责编:科闻 )

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相关问答
Q:强直性脊柱炎的症状表现是怎样的?

  1、早期强直性脊柱炎患者很少有肺功能削弱的,至后期时,由于重度强直性脊柱炎后凸与丧失胸廓扩张能力,使肺通气功能明显减退。强直性脊柱炎患者会出现胸痛的强直性脊柱炎的症状,有的强直性脊柱炎的症状还会伴随放射性肋间神经痛。   2、强直性脊柱炎的症状还会有关节外骨骼会有压痛点,主要发生在胸肋交界处、棘突、髂脊、股骨大转子、胫骨结节、坐骨结节和足跟,有时这些强直性脊柱炎的症状也可以早期出现。强直性脊柱炎患者还可并发周围关节炎。   3、长期不活动使僵硬更为明显,强直性脊柱炎的症状由于僵硬与疼痛,强直性脊柱炎患者会起床十分困难,只能向侧方翻身,滚下床沿才能起立。下腰痛和脊柱僵硬:这是强直性脊柱炎的症状中最明显的一点。

Q:强直性脊柱炎会遗传吗?

强直性脊柱炎女性患者遗传给儿子的机率为20%,遗传给女儿的机率为15%。强直性脊柱炎男性患者,其兄弟的强直性脊柱炎患病率为9%,姐妹的强直性脊柱炎患病率为5%。强直性脊柱炎女性患者,其兄弟的强直性脊柱炎患病率为13%,姐妹的强直性脊柱炎患病率为9%。强直性脊柱炎遗传吗?女性强直性脊柱炎,她遗传给子女的机率要比男性高,并且她的兄弟姐妹的患病机率也比男性的兄弟姐妹的患病机率高。

Q:强直性脊柱炎的原因有哪些?

  强直性脊柱炎疾病患病原因有什么?   1、自身免疫原因也是强直性脊柱炎的原因。在强直性脊柱炎病人中,人体淋巴细胞组织相容抗原(HLA-B27)高达90%,部分强直性脊柱炎病人的免疫球蛋白升高,本病用免疫抑制剂治疗有效,以上事实均支持强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病。   2、家族遗传原因是强直性脊柱炎的原因。强直性脊柱炎的家族遗传性早已受到医学家的重视,强直性脊柱炎患者家属中的平均患病率为4%,而全国人口平均患病率仅为0.1%,两者之间发病率竟相差40倍,说明家族遗传性确与强直性脊柱炎的发病有关。   3、风寒湿致病原因。强直性脊柱炎属于风湿类疾病的范畴,所以使人很容易想到此病和风寒湿润的关系,强直性脊柱炎也确实在高寒和湿润地区发病率较高,风寒湿也是强直性脊柱炎的原因。   4、内分泌原因。强直性脊柱炎患者男性发病率明显高于女性,尤其是男性在14-17岁为强直性脊柱炎发病的高峰年龄,此年龄正是男性的青春发育期。因此,考虑强直性脊柱炎发病是否与男性内分泌激素有关。总之,强直性脊柱炎至今对其发病原因尚无明。   通过以上文字的描述,相信大家已经了解了强直性脊柱炎疾病诱发原因,希望大家在了解这些诱发原因后,能够比较好的去避免诱发因素,做好积极的预防工作,假如不幸出现了强直性脊柱炎疾病也不要放弃治疗。

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