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消化道早癌筛查诊治,创立早癌防治新模式

家庭医生在线 2018/7/8 16:11:03

——国家消化道早癌防治中心联盟成立,助力提升消化道早期肿瘤诊治水平

2018年7月7日,中国重庆——恶性肿瘤是我国人民健康的“头号杀手”,其中消化道肿瘤发病率占到成人肿瘤发病率半数以上,例如胃癌每年新发病例67.9 万例,死亡病例49.8 万例,我国胃癌新发病例和死亡病例约占全球42.6% 和45%,严重威胁国人生命健康。《“健康中国2030”规划纲要》提出了“到2030年,总体癌症5年生存率提高15%”的目标,为实现此目标,消化道肿瘤防治工作已成为重中之重。

为提高我国消化道肿瘤防治水平,推进消化道肿瘤筛查、早诊、早治防控体系的建立,由国家消化内镜质控中心、国家消化病临床医学研究中心(上海)、国家卫生健康委员会医政医管局、中国医师协会内镜医师分会、中国健康促进基金会、中国抗癌协会肿瘤内镜专委会、国家卫生健康委员会国际交流与合作中心、国家卫生健康委员会人才交流服务中心共同发起,阿斯利康、必欧瀚、富士内镜、腾讯、泰康在线等多方支持的国家消化道早癌防治中心联盟正式成立,已经吸引了近1000家医院的积极加入和参与。中国工程院院士、国家消化病临床医学研究中心(上海)主任李兆申院士,中国医师协会副会长杨民,阿斯利康中国副总裁、消化及全产品拓展业务部负责人董莉君,腾讯互联网+医疗总经理常佳共同参与并见证了国家消化道早癌防治中心联盟的成立。同时,首批79家消化道早癌防治中心基地医院揭牌仪式同步进行。


                 国家消化道早癌防治中心联盟成立仪式

中国工程院院士、国家消化病临床医学研究中心(上海)主任李兆申院士表示,联盟成立后,将聚焦消化道早癌防治,以产、学、研、医、用、管一体化模式促进消化道早癌筛查早诊早治适宜技术的应用,提高国民良好生活习惯和素养,做到少生癌,不生癌。培养具备全面筛查早诊早治能力、具有运用新技术、富有创新能力的复合型人才,加快提高筛查认可度、筛查质量和推广度。探索具有物联网、人工智能新时代特征的医研交叉的发展之路,为保障我国国民健康乃至一带一路国家的国民健康做出贡献。


             国家消化道早癌防治中心联盟首批成员单位授牌

消化道肿瘤早期发现率低,是延长患者生存期的绊脚石

我国是消化道肿瘤高发国家,胃癌是消化道肿瘤中最为常见一种,其发病率和病死率在恶性肿瘤中均高居第二位。根据2015 年中国癌症数据报告,我国每年胃癌新发病例67.9 万例,死亡病例49.8 万例,我国胃癌新发病例和死亡病例约占全球42.6% 和45%。

其实,消化道肿瘤如果能早期诊断和治疗,其5年生存率可以大大提升。相比晚期消化道肿瘤,早期消化道肿瘤经规范治疗5年生存率更高,约为 90%以上。以胃癌为例,早期胃癌5年生存率在欧美国家可达70%以上,在日韩等国更是高达90%,而晚期胃癌5年生存率则不足10%。因此,李兆申院士强调:早发现早诊断早治疗才是延长胃癌患者生存期的关键,也是提高我国消化道肿瘤防治水平的关键点。

但当前我国消化道肿瘤筛查、诊治方面存在两大问题:一是晚发现。由于疾病的特点,大部分消化道恶性肿瘤早期症状不明显,多数患者诊断时候已是晚期。二是筛率低。究其原因,主要是我国大众和患者胃肠癌筛查知晓率和依从性低。既往我国开展的胃癌筛查多依赖胃镜,不符合我国人口基数庞大的国情;而两阶段筛查又缺少好的初筛方法,很难全国推广实施,真正惠及基层群众。因此,推行有效的早期胃癌筛查实施方案显得尤为重要。

国家消化道早癌防治中心联盟成立,多方协作共筑消化道肿瘤健康管理新体系

为创立符合我国国情的消化道早癌筛查模式,前期在国家十二五科技支撑计划支持下,国家消化病临床研究中心(上海)依托协同研究网络开展了全国多中心胃癌筛查研究,所建立的新型胃癌筛查评分系统用于胃癌初筛,具有良好的筛查效能,充分实现了用最低的筛查成本检出尽量多的胃癌中高危目标。为推动该模式的落地,阿斯利康、必欧瀚、富士内镜、腾讯、华亘等多方支持下的消化道早癌防治中心项目(GICC)今年在无锡成功试点,实践证明该方法不仅适用于来医院就诊的无症状体检人群,更适用于社区无症状人群的普查,因而极具推广价值。国家消化道早癌防治中心正是立足于“GICC无锡模式”,走向全国推广应用。

为加快推动消化道早癌防治创新模式在全国的发展和落地,提高我国消化道恶性肿瘤的综合防治水平,国家消化道早癌防治中心联盟应运而生。李兆申院士介绍,联盟成立后的工作聚焦在四方面:第一,推动消化道早癌筛查深入基层医院,让消化道癌症高危人群能够得到及时筛查和早期发现,实现早诊断、早治疗。第二,瞄准医生基本功,在全国基层医院通过带教、指导和规范化培训,培养具备全面筛查早诊早治能力、具有运用新技术、富有创新能力的复合式人才,将推动我国消化道早癌防治分级诊疗的实现。第三,进行健康科普宣教,将防治关口前移,提升大众和患者树立筛查意识。第四,探索具有物联网、人工智能新时代特征的医研交叉的发展之路,为保障我国国民健康乃至一带一路国家的国民健康做出贡献。


               中国工程院院士、国家消化病临床医学研究中心(上海)主任李兆申院士

李兆申院士总结:“促进中国消化道肿瘤防治工作的发展,造福更多患者需要政府、医院、企业、协会、行业各方共同的努力。在中国消化道早癌防治事业的道路上,我们已经取得了阶段性的成果,无锡模式如果成功了,我们希望通过无锡辐射全江苏、全国,甚至“一带一路”,我期待通过社会各界力量的努力,消化道早癌的筛查、防治工作能走得更远,走得更长久。”

阿斯利康中国副总裁,消化及全产品拓展业务部负责人董莉君表示:“作为消化疾病治疗领域的市场领导者,阿斯利康始终秉承‘以患者为中心’的价值观,致力于不断发挥在消化治疗领域的优势和资源,为患者提供创新药物和诊疗一体化全病程解决方案,同时积极践行企业社会责任。未来,阿斯利康将继续通过加强与消化疾病领域专家、学会、机构的协作,牵手跨领域合作伙伴,将消化道早癌防治创新模式推广至全国,从而提高患者疾病早筛查、早治疗的意识和临床诊疗水平,助力中国消化道早癌防治事业发展!”

(责编:科闻 )

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相关问答
Q:消化道肿瘤,为何检查出来很多是晚期?

大家知道,消化系统由消化管和消化腺两部分组成。消化管包含了口腔、咽、食管、胃、小肠(十二指肠、空肠、回肠)和大肠(盲肠、结肠、直肠)等很长的肌性管道。据统计,消化道恶性肿瘤占成人肿瘤发病率的50%以上,胃癌、大肠癌、胰腺癌等均在男女八大恶性肿瘤之列,其死亡率约占全部肿瘤的60%。那么,消化道肿瘤,为何危害如此之大,究其原因就是检查出来很多是晚期,为什么呢? 原因一、症状不明显。消化道肿瘤虽然发病率高,但早期很少有明显症状。从既往的临床经验来看,往往是一旦有症状、一做内镜,就已经是中晚期了。只有把关口前移,提高早期消化道肿瘤的诊断和治疗水平,做好一级预防,才能避免悲剧发生。 原因二、防癌筛查少。尽管随着人们对癌症的重视,许多体检套餐都增加了针对肿瘤的检查项目,各种肿瘤标志物的检测甚嚣尘上,但是到目前为止,体检仍然不可能将全身各个器官都探测到,总会有遗漏。一些发病率不高的疾病,更不可能动辄就上 CT、MRI、PET,要使用容易操作的经济实惠的仪器检查,比如超声,但超声所能检查器官有限,对于位置比较深的器官如胰腺等,超声不易发现。 此外,很多检查有创性较大,比如肠镜,不可能人人都做、年年都做。 再则,对癌症的筛查并不是把体检项目简单叠加就可实现,它需要肿瘤专科医生根据每个人的年龄、性别、职业、生活习惯等因素进行评价,进而做有针对性的检查。 据上所述,建议40岁以上的人应每年做一次胃镜 。尤其以下高危人群: 1、有家族性消化道疾病的人群,比如父母亲有一方患有消化道癌,后代就属于高危人群。 2、有慢性疾病背景的人群,比如有重度萎缩性胃炎的患者,结肠里有息肉,常出现吐酸水、打饱嗝等胃部不舒服的情况、胃溃疡、慢性胃病等。

Q:如果发生了消化道肿瘤,胃镜和结肠镜检查是否一定能够确诊?

消化系统的肿瘤是经常听说的,例如食管癌、胃癌、结肠癌、大肠癌等。从解剖上来说,消化道分为上消化道和下消化道,上消化道是从口到十二指肠的部分,主要包括食管、胃和十二指肠。对于食管癌和胃癌的诊断,目前胃镜检查是最常用的,也是最准确的一项检查。下消化道是从空肠开始至肛门的一段肠管,包括空肠、回肠、结肠和直肠等,其中空肠和回肠患肿瘤几率相对较小。 相比而言,结肠、直肠肿瘤发病率相对较高,肠镜对于结直肠肿瘤的诊断非常重要,也可以取活检病理,明确诊断。但对于空回肠肿瘤而言,诊断相对比较困难,可以行胶囊内镜或者消化道造影检查排除。 消化道的肿瘤一般多发生于黏膜表层,采用胃镜或者结肠镜进行检查时,往往可以通过其表现出现隆起、凹陷而发现异常,同时提取部分组织进行病理分析,达到早期发现癌症的目的。 临床上一致认为,胃镜对于胃癌诊断的灵敏度和特异度高达90%,成为胃癌诊断的金标准之一;结肠镜是结肠癌筛查的较准确方式之一。所以说大部分的消化道肿瘤,胃镜和肠镜检查是可以发现,同时以病理活检来确诊。但是,对于极小的肿瘤或者是空肠、回肠等小肠部位的肿瘤,进行单一的胃镜或者肠镜检查并不能100%的确诊,这是由解剖结构的复杂性和内窥镜使用的局限性决定的。此时,还可以结合血液学检查,进行相关肿瘤标志物的检查明确诊断。

Q:消化道肿瘤有哪些?

消化道肿瘤的种类是非常多的,比较常见的有胃癌、食管癌、肝癌等,同时发生在肝、胆、胃、脾部位的良性肿瘤也属于消化道肿瘤。消化道的肿瘤可能是由于在日常生活中受到某些病菌的感染引起的,同时也不排除是长期的炎症刺激导致的,其次遗传也有可能会导致这些肿瘤的发生。

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