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58岁老黄突发左腰疼痛 手术开口仅1cm 疼痛马上消失

家庭医生在线 2019/10/15 17:42:27

患者老黄,男,58岁,在本该带孙子孙女到处跑的年纪,突然因为腰疼伴左腿疼痛1个月住院了。1个月前他突然出现左腰部疼痛,动作姿势改变时疼痛加重,同时伴有左腿疼痛,就诊于外院拍腰椎CT诊断为“腰椎间盘突出症(L5/S1)”,并进行了保守治疗但是没有得到明显的缓解。最近,腰部及左腿疼痛症状还加重了,坐立难安,为求进一步诊治,来到深圳大学总医院脊柱骨病科进行住院治疗。

手术治疗后疼痛马上消失

经过入院完善相关检验、检查后,医生进一步明确诊断为“腰椎间盘突出症(L5/S1)”,经过全科讨论,患者发病急,症状重,且之前进行了相关保守治疗未见明显缓解,严重影响了生活质量,因此,结合患者病情,在全身麻醉下进行了腰椎间盘突出微创手术治疗(后路椎间孔镜下L5/S1椎管扩大减压,脊髓和神经根粘连松解,髓核摘除术),手术切口仅1cm,手术进行非常地顺利,老黄手术后左下肢的疼痛症状完全消失了,术后第2天即可以在腰围保护下开始行走活动。

科普时间:腰椎间盘突出症该如何防治?

腰椎间盘突出症是椎间盘髓核突出压迫神经根所造成的以下腰痛、下肢放射痛伴下肢感觉、运动障碍为主要临床表现的疾病,其年发病率约1%-2%,是一种十分常见的疾病。

临床表现

腰痛、放射性腿痛是本病的最突出症状,此外,下肢肌肉力量减弱,感觉减退,腿麻无力等也是腰椎间盘的常见症状,严重者也可能出现大小便功能变化如便秘、排便困难,尿频、尿急、尿滁留或尿失禁,会阴部感觉减退,性功能障碍等。

如何预防

避免长时间静坐,体重70Kg试验者,站立时椎间盘压力为70Kg,坐位时为180Kg。对于必须久坐的人群,一定要保持正确的坐姿:上身挺直,收腹,最好在双脚下垫一踏脚,使膝关节略微高出髋部,尽量将腰背紧贴并倚靠椅背,减少躯体负重,使腰背部相对处于松弛状态,减少腰背劳损。

避免重体力劳动,特别是弯腰搬运重物,若必须搬运重物,务必采取正确的搬运姿势。在弯腰搬提重物时,正确的姿势是先将身体向重物尽量靠拢,然后曲膝、曲髋,再用双手持物,伸膝伸髋,重物即可被搬起。这样,主要依靠臀大肌及股四头肌的收缩力量,避免腰背肌用力,腰部损伤的机会也减少了。另外,在搬移重物时,要注意使双膝处于半屈曲状态,使物体尽量接近身体,则可减少腰背肌的负担,减少了损伤的机会。

治疗方式

腰椎间盘突出症是一种常见疾病,若不幸发生本病时,不必讳疾忌医。本病一般较少导致瘫痪,患者应保持平和心态。随着医学的发展,对该病的治疗方法越来越多样,治疗技术也较成熟,效果良好,患者若有不适应及早至正规医院就诊。如腰腿痛持续3天不缓解即应至正规医院就诊。

保守治疗

绝对卧床:是保守治疗中最为重要的一环。硬板床,卧床3周,大小便均不应下床或起坐,卧床3周后带腰围起床活动,3个月内不做弯腰持物动作。

睡觉的姿势很重要

口服药物:消炎止痛,肌肉松弛,营养神经。适当地口服消炎止痛药对健康并无损害,不必对消炎止痛药过于恐惧。

需要提醒患者的是,慎用中药外敷,中药外敷易损伤腰部皮肤及软组织,因此发生感染的病例在临床并不少见。

牵引:采用骨盆牵引或其他新型的电脑牵引。可使椎间隙略为增大,减少椎间盘内压,扩大椎管容量,从而减轻对神经根的刺激或压迫,持续牵引2周。也可采取间断牵引,每日2次,每次1-2小时,共2周。效果比持续牵引稍差。

手术治疗

一般认为保守治疗6个月无效且临床症状加重即应接受手术治疗,若出现大小便功能障碍时,应当立即接受手术治疗。

主流的手术方法包括髓核摘除、腰椎融合术和人工腰椎间盘置换术。椎间孔镜辅助下髓核摘除是一种更加微创的手术方案,随着技术的进步,只需在背部开一个小切口即可完成手术,很多患者都无需全麻,1-2cm的小切口,术后当日即可下地活动。

(责编:张晓萌 )

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