8月31日上午，广东省第二人民医院（以下简称“省二医”）与阳山县人民政府签订托管协议，整体托管阳山县人民医院。这是省二医与阳山县签订的第2个五年帮扶协议，也是推进公立医院改革的重要一步。
过去五年，省二医阳山医院集团积极投身医改，使县域住院率从70%提升到85%，填补阳山149项医疗技术空白，利用互联网和AI科技开展远程、智能化诊疗，让更多山区群众能够留下来看病。下一个五年，将进一步开展资源整合、优势互补的新型合作模式，力争2025年实现“大病不出县”和建设“县级三甲医院”“区域性应急医疗中心”的目标，为阳山及周边群众提供更加优质、安全、便捷的医疗服务。
省二医党委副书记、院长瞿红鹰，党委委员、副院长黎程，阳山县委书记邓菲，县委副书记、县长廖敬华，副县长林怡和相关部门负责人参加了本次活动。
签约仪式现场
图片来源：阳山医院集团
省二医党委副书记、院长瞿红鹰同志致辞
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阳山县委副书记、县长廖敬华同志致辞
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省二医院长瞿红鹰（右）与阳山县长廖敬华（中）、县人民医院副院长曾建华（左）签订托管协议书。
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省二医院长瞿红鹰、副院长黎程，阳山县委书记邓菲、县长廖敬华，共同为托管医院揭牌。
图片来源：阳山县融媒体中心
参加仪式部分领导合照
图片来源：阳山医院集团
重点专科“零”突破 以前不敢做的手术都完成了
阳山县位于广东省西北部的偏远山区，属于发展相对落后的地区，医疗卫生资源比较匮乏，群众看病只能舍近求远，到清远乃至广州就医，2014年县域内住院率刚刚超过70%，在全省处于中等偏下水平。
为解决群众看病就医难题，在广东省卫生健康委和清远市政府的指导下，2015年6月，省二医与阳山县人民政府签署共建“医疗卫生服务共同体”协议，成立了省二医阳山医院集团，对口帮扶阳山县人民医院。
近年来，阳山县群众看病更多选择留在阳山，甚至很多复杂手术在县医院就能做。5岁的小辉就是省二医阳山医院集团成立的受惠者之一。在工作时，小辉左手不慎被卷入机械，导致严重挤压撕裂，若得不到及时救治，很可能面临终身残疾。在阳山县人民医院就诊后，阳山县方面协调省二医两位博士专家主刀，保住其手掌，而该手术是阳山县医疗系统开展成功的首例显微外科手术。
前段时间，52岁的李伯也深刻感受到了家乡医疗技术的变化。因不幸车祸受伤，他的踝关节遭受粉碎性骨折，被送至阳山县人民医院住院。省二医驻点骨科专家采用数字骨科虚拟手术技术，轻松解决了这个难题。术前设计精准个性化手术方案，术中实现内植物一次性准确植入，术中出血量少，手术时间短，并发症发生率大大降低。术后李伯康复良好，顺利出院。
这只是医疗资源下沉给阳山县人民医院医疗技术带来提升的一个缩影。据介绍，目前阳山县人民医院骨科、产科、泌尿外科、心血管内科、呼吸内科、肾内科6个临床科室成为阳山县医疗机构重点专科，实现县级重点专科“零”的突破。呼吸消化内科、心血管内科、骨科等临床科室开展了新业务、新技术项目149个，填补了阳山县医疗技术空白。以前阳山县人民医院许多做不好、不敢做的手术都先后成功完成。五年来县域住院率提升至85%，连出外务工的阳山人都选择“回家”手术了。
与省城专家面对面问诊 在家门口看病成为第一选择
早在2014年起，省二医就在阳山开展“互联网+分级诊疗”试点，建立全国第一家网络医院，推动阳山18个乡镇卫生院与县人民医院联网建设，标准化配备在线诊疗设备，逐步探索出构建省、县、镇、村医疗服务一体化的“阳山模式”。
“看病不必东奔西走，专家就在您家门口”。在卫生站里，村民只需戴上耳麦，面对摄像头，就能通过互联网与省二医的专家“面对面”在线问诊。患者的心电检查报告等相关数据，即时通过网络自动传到阳山县人民医院的远程心电监护中心，由县医院医生进行分析并在线传送报告，整个过程不到10分钟。省、县、村三级医疗机构的医生，就这样联系到了一起，共同为村民看病。广东省网络医院平台有效破解了基层“看病难、看病远、看病贵”的问题，让家门口看病成为居民信赖的第一选择。
网络医院不仅让群众可以在家门口看病，在关键时刻还能救人一命，50多岁的邓伯就非常感谢网络医院。他家住粤北山区阳山县火岗村，这里90%都是山，可谓“九山半水半分田”，出行、就医极不方便。一天早晨，邓伯在农作中突发胸闷心绞痛，在村医诊室里通过网络医院的心电图检查确诊为心肌梗塞，马上被转运到省二医做了心脏介入手术，才保住了他的生命。
这样的例子比比皆是。自2017年1月至2020年5月，省二医互联网医院与阳医集团开展远程诊疗4068例，县域内双向转诊5620人次，县人民医院与省二医双向转诊1254人次，形成了“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的就医新秩序，让周边百姓拥有了满满的安全感。
手机里的AI医生 飞入寻常百姓家
在交通不便的阳山偏远村镇，村医骑摩托从村卫生站出发到村民家，都要花上大约30分钟，村里行动不便的老人就更难来到村卫生站进行远程诊疗。为了进一步提升基层医疗卫生水平，提高优质医疗资源的可及性，由省二医孵化的“手机里的AI医生”——“叮呗医生”APP应运而生，成为破解区位难题、助力健康扶贫的重要利器。
2018年7月，省二医在阳山县55个贫困村启动“叮呗医生”和AI医生村村通的试点工作，取得可喜成效。至2020年5月，阳山县通过“AI医生”进行诊疗10957例，其中86例疑难较重患者转诊到省二医进行治疗。省二医还为为贫困村村医开展3轮集中培训和1轮精准一对一培训，共计培训220人次。
这是广东省健康扶贫——AI医生村村通项目打出的助力精准扶贫的品牌。利用互联网手段、物联网工具的便民、利民、惠民措施及具有主治医师水平的人工智能医生落户边远贫困地区，实现大数据的技术应用，解决广大村民就医看病及健康问题。目前，“叮呗医生”可以辅助开方的疾病达300多种，除了西医，也开通了中医智能问诊功能，接下来还将上线智能皮肤系统，通过皮肤扫描等能为98种皮肤病看诊。
未来建设县域三甲医院 2025年实现大病不出县
医院托管，是实现资源整合、优势互补的新型合作模式，也是推进公立医院改革发展的路径选择。广东省第二人民医院托管阳山县人民医院，标志着“省县一体 村村互联”医联体新模式又迈进了重要一步，将把更多优势资源送到百姓身边，惠及更多粤西北山区群众。
根据省二医与阳山县新签订的托管协议，2020年至2025年，省二医将指导建设阳山县医疗卫生服务共同体，推动省—县、县—镇、镇—村医疗卫生服务一体化建设。成立广东省第二人民医院阳山医院理事会、监事会，由监事会对理事会决策和院长履职情况进行监督和考核。并按三级甲等综合医院标准建设阳山县人民医院，力争打造成为辐射周边地区的区域性医疗救治中心及应急医疗中心。
省二医党委副书记、院长瞿红鹰表示，在下一个五年，医院将在补短板、强基层、促均衡、谋发展等四个方面加大力度，力促阳山县人民医院全面发展。进一步加大优质资源下沉力度，帮助县人医引进资金、技术、人才、设备，调整学科结构，加强薄弱专科及重点专科建设，指导建设由县人民医医牵头的阳山县17家医疗卫生机构组建县域医疗卫生共同体。通过新一轮的托管，加强双方在管理理念、医疗技术、文化建设等方面的上下联动，倡导医院核心价值观。争取到2025年阳山县基本实现大病不出县，预防在基层，县域就诊率、住院率均达到90%以上，让阳山人民拥有更多、更满意的优质医疗服务资源。
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