今年9月一个68岁的阿婆，买菜回家时被发现突然晕倒在家门口，老人家以前有糖尿病、高血压病，平时为了省钱，不舍得吃药，间中服用药物；见状，家属立即拨打120送进医院后，做了头颅CT，排除了脑出血，同时绿色通道完善了脑血管检查，考虑脑血管急性堵塞，且在物业和家属的积极送至医院，从发病到做完检查不到1小时，考虑老人家为急性脑梗死，在时间窗内，有静脉溶栓的指征，并且有大血管堵塞，根据最新《中国急性缺血性脑卒中的诊疗指南》，需要紧急手术，行开通血管治疗，家属因为对我们的信任，迅速接受了治疗，最后老人家由昏迷，经过治疗后1周后，能够生活自理。
急性脑卒中具有发病率、致残率、致死率及复发率的特点，中国脑卒中的发病率大概在345.1/10万人年，死亡率159.2/10万人年，患病率1596.0/10万人年，在2008年的死因调查中发现卒中（136.64/10万）已超过（135.88/10万），已成为中国第一致死病因。脑梗死发病率高于脑出血；而静脉溶栓是目前最重要的恢复急性缺血性脑卒中患者脑血流的重要措施，目前公认的静脉溶栓的时间窗为发病4.5 h内或 6.0 h内，在时间窗内，静脉溶栓是急性缺血性脑卒中的较佳的治疗方法，如果存在大血管的闭塞，在静脉溶栓争取时间后，可以继续抢时间急诊手术开通血管，给予大血管内动脉溶栓后取栓治疗，可以取得更好的疗效，并且血管开通越快越好，神经细胞不可再生，静脉溶栓每节省1分钟，可拯救190万个神经细胞，可拯救平均1.8天的健康寿命，一定程度上能降低患者的致残率，同时出血风险低，不增加死亡风险，是很安全的治疗方案。
上述图1闭塞的椎动脉基底动脉；图2：取栓后已经开通的椎动脉和基底动脉；图3：取出的血栓
因此存在上述情况时，需立即拨打120
时间就是大脑，时间就是生命，时间就是生活质量，因此当突发言语不清、反应迟钝，口角歪斜、行走不稳、乏力、头晕、头痛等等这些情况下，建议立即就医，可能会救自己或家人一命；就如案例中的阿姨，因及时积极的治疗最好得到良好的结局。
脑血管病科是惠州市第一人民医院集中卒中相关学科人才及技术优势资源着力发展的特色专科，是一种为卒中患者提供一站式综合性救治服务的创新模式，也是本地区首家完全融合型的独立脑血管病科。科室设置床位75张（含重症15张）。目前拥有享受国务院特殊津贴、二级主任医师1人、副主任医师5人、主治医师3人、住院医师6人，脑心健康管理师2人，护理团队80余人，医师团队硕士研究生及以上学历占比93%，护理团队本科及以上学历占比43%。
惠州市第一人民医院是国家高级卒中中心，脑防委脑卒中筛查与防治基地医院，作为医院卒中中心的主体科室，脑血管病科目前拥有成熟的脑血管病治疗人才梯队，能够为急性缺血性脑卒中早期静脉溶栓及机械取栓提供快速一体化救治绿色通道，年度静脉溶栓量及取栓量均超过100例。目前入院到静脉溶栓时间（DNT）控制到30分钟以内，入院到股动脉穿刺成功时间（DPT）控制在90分钟左右。
脑血管病科能够成熟开展颈动脉内膜剥脱术（CEA）、颈动脉血管成形和支架植入术（CAS）、高血压脑出血的显微手术、脑动脉瘤夹闭手术，颅内动脉瘤介入栓塞手术、脑动静脉血管畸形显微切除及介入治疗、烟雾病脑动脉搭桥手术、脊髓血管病的治疗等各种脑血管疾病治疗技术。尤其我院率先开展的颈动脉内膜剥脱术（CEA）、脑动脉搭桥、颅内动脉瘤的血流导向装置（Pipeline）手术目前在本地区仍处于领先地位。
作为脑卒中筛查与防治基地医院，科室拥有成熟的脑心健康管理团队，能够为卒中患者及卒中高危人群提供从院前健康宣教、门诊高危人群筛查、早期发现和救治、住院管理、出院随访和健康指导等综合化的卒中防治服务。“时间就是生命，责任重于泰山！”，脑血管病科医护团队将继续努力，不负所托，不断为脑卒中的救治加速提质，降低卒中的发病率、致残率、致死率及复发率，为本地区的卒中防治工作贡献力量！
（文/肖丹 惠州市第一人民医院 心脑血管外科）
