近日，一则关于减肥的新闻冲上热搜，广州一女子生完孩子后胖了十几斤，她听说有一种网红减肥药，不用节食，不用运动就可以瘦，于是她马上去美容院进行注射。在进行第四针注射后，她觉得头晕头疼，呼吸困难，家人紧急将她送往医院ICU抢救！好在治疗后该女子转危为安，病情稳定，这段劫后余生的经历也让她后悔万分。
这个事件中的网红减肥药是什么？
这个事件中的减肥药名为司美格鲁肽，是一种长效 GLP-1 受体激动剂，简单点来说这个药通过中枢性的食欲抑制来减少进食量，从而达到降低血糖和减重的作用。2017 年，美国食品与药物管理局（FDA）批准司美格鲁肽注射制剂上市，用于成人 2 型糖尿病患者的血糖控制。
但是由于它自身的特性，药物不仅在降糖方面效果显著，另外还有减重、降压、改善血脂谱等作用，受到很多国家的追捧，成功跻身网红药物行列。司美格鲁肽是全球第 7 个上市的 GLP-1 受体激动剂，同种类的还有艾塞那肽、利拉鲁肽、度拉糖肽等。
2021 年 6 月，美国食品与药物管理局进一步批准司美格鲁肽用于肥胖或超重成人的慢性体重管理。这是自 2014 年以来美国食品与药物管理局批准的首个用于慢性肥胖或超重成人慢性体重管理的皮下注射药物，也是全球范围内第一个获批的每周一次的 GLP-1RA 用于减重的药物。
司美格鲁肽可以用于减肥吗？
看到这里，很多人会觉得，既然都有明文规定司美格鲁肽能用于减肥，那怎么就不能用？
尽管美国食品药品监督管理局（FDA）批准司美格鲁肽注射液用于肥胖或超重成人的慢性体重管理，但是由于缺乏更多的研究数据支撑，在我国上市的司美格鲁肽注射液（诺和泰）并未批准用于减肥，只批准用于治疗2型糖尿病，使其用于减肥仍属于超说明书用药范畴，并不推荐非糖尿病人用于减肥。
其次，指南推荐司美格鲁肽注射液适用于体重指数BMI≥30kg/m2的单纯性肥胖患者或BMI≥27kg/m2并伴有一种体重相关合并症（如高血压、2型糖尿病或血脂异常）的患者使用。司美格鲁肽作用的原理是抑制食欲来降低血糖及减重，随着药物使用时间的延长及身体对药物的耐受，体重反弹也是常见的现象。
再次，是药三分毒，司美格鲁肽常见不良反应包括恶心、腹泻、呕吐、便秘、腹痛、腹胀、头晕、头痛、消化不良、低血糖、胃肠炎和胃食管反流病等。同时，该药物明确不得用于 1 型糖尿病患者或用于治疗糖尿病酮症酸中毒， 不得用于甲状腺髓样癌（MTC）既往史或家族史患者以及 2 型多发性内分泌肿瘤综合征患者（MEN2），不得用于有胰腺炎病史的患者，不得用于对药物过敏的患者。
基于以上说明，司美格鲁肽有严格适用人群，严格的适应症，不是人人都能用，更不能随便用。
（文/广州医科大学附属市八医院）
