病床上，一位8岁大的小男孩低吟啜泣着！家属及医护人员在旁轻声细语安抚着。小男孩名叫乐乐，是广州医科大学附属市八医院（以下简称“广州八院”）儿科近日收治的一例少见的“急性痘疮样苔藓样糠疹”患儿，“急性痘疮样苔藓样糠疹”是一种病因不明、临床少见的炎症性皮肤病，常发生在儿童后期及成人初期，以11~30岁多见。
病情凶险，异地求医
“去广州的广州八院看看吧！”，乐乐父母听到朋友的建议后，连夜乘坐火车带着皮肤继发性感染伴高热不退的乐乐至广州八院急诊求诊。
凌晨1点入院，“医生，麻烦帮我看看孩子吧，当地医院说是疑似水痘，在医院看了一个月，现在反复高烧了一周不见好！”愁眉不展的乐乐妈妈焦虑说道，接诊的梁海涛医生安抚好家属后，迅速查看乐乐的病情。
眼前的乐乐低着头，精神状态欠佳，也有些内向害羞，梁海涛医生查体发现乐乐的全身可见密集皮疹，大量结痂，颈部、躯干、四肢痂疹可见基底红、深，最大约1.5*2cm，皮温稍高；双侧腋窝、双大腿内侧、双侧腹股沟部分皮损处已破溃、流脓。
医生通过询问得知乐乐1月余前无明显诱因下出现皮疹，初为颜面部红色斑丘疹，后逐渐蔓延至全身，一周前出现发热，热峰40.2℃，反复高热难退，曾到当地门诊治疗，症状未见明显改善，皮损逐渐增多，家属陷入了焦虑和恐慌，遂踏上了广州求医之路。
找准病因，有的放矢
入院后儿科主任朱炜春医生团队通过详细的问诊，细致的体查结合临床表现及辅助检查，排除水痘诊断，并大量查阅国内外最新的文献和指南，组织科内疑难病例讨论，依据患儿皮损处分泌物培养及血培养结果，联合皮肤科进行活检，诊断为：“急性痘疮样苔藓样糠疹”。
精心呵护，细致入微
儿科护理团队在伤口小组黄连娇护长会诊指导下针对患儿的情况，制定周密的护理计划：加强患儿皮肤护理，把皮肤护理的重点、细节、制订成标准化流程；严格落实保护性隔离措施，将患儿安置在单间，陪护人员佩戴口罩，护理人员集中护理治疗项目，减少进出病房，每天用消毒湿巾擦拭病室物品2次，物品专人专用，患儿被服及衣物送供应室高压灭菌处理，每天病房空气紫外线消毒2次，每次清洗伤口前护士姐姐会把生理盐水加温，提前把房间温度调高。
性格内向的乐乐因为伤口的疼痛，同时担心皮疹难以恢复，且脱痂以后会留疤痕，默默地哭泣。护士姐姐细心安慰，“乐乐，你放心，叔叔阿姨会尽最大努力让你快快好起来的，相信我们……”“乐乐，你看，这是什么？奥特曼！奥特曼勇士，你想不想象奥特曼一样打败怪兽啊！”，乐乐泪眼朦胧的点了点头，护士姐姐拿来了奥特曼贴纸在安慰着乐乐。
喜笑颜开，痊愈出院
经过儿科团队的精心治疗护理，患儿体温逐渐恢复正常，精神好转，食欲恢复，未再新出皮疹，原有皮损渐愈合结痂，腼腆的乐乐终于一展笑颜，眉开眼笑地和父母踏上归家的旅程。
痘疮样苔藓样糠疹是“痘”还是“疮”？
说起皮肤病，一般群众所能想到的是“湿疹、皮炎、脚气、水痘、痘痘”，部分人可能听过“腰缠金丹、脓疱疮、牛皮癣、红斑狼疮”。“痘疮样苔藓样糠疹”是个什么样的疾病？
那么，它表现是怎样的呢？看名字，是“痘”？是“疮”？是“苔藓”？都有！
皮肤病就是这么有意思，起名字都起的那么形象。
“痘”代表它有像“痘痘”一样的红色丘疹，“疮”代表有水疱、溃破，而苔藓样糠疹呢，像苔藓一样一小点、一小片状的红斑丘疹，表面粗糙不光滑，有像糠样的痂屑，溃疡表面可以有痂皮。
这个病的原因未完全明白，可能与细菌病毒（EB病毒、巨细胞病毒、链球菌等）感染和免疫复合物沉积有关，表现在皮肤表皮发炎水肿甚至坏死、真皮血管周围炎症，红细胞渗出。
严重的患者，发病急骤，伴有高烧、全身不适、关节痛、皮肤坏死明显，出现多发深在的溃疡，称为“发热溃疡坏死性急性痘疮样苔藓样糠疹”，名字还是那么直接了当且形象！
把名字记住了基本把这个疾病的特征也记下来了。这种重症类型罕见，部分患者可演变成皮肤淋巴细胞瘤，成人预后不佳，死亡率较高，而儿童则较良好。
看到这里，你是不是对自己身上的皮疹，看“痘”不是“痘”，看“疮”不是“疮”！都像“痘疮样苔藓样糠疹”？
莫害怕，大概率不是，因为这个病发病率不高，严重型更加罕见，且绝大部分患者都是轻症患者，经过规范治疗都可以治愈。
出现“痘”、“疮”、“苔藓样糠疹”样等皮疹，还是要去有皮肤科专业的正规医院就诊，非正规医院、没有经过专业培训的“皮肤科医生”容易把它误诊为“水痘”、“脓疱疮”等。而且这个疾病的诊断需要做病理活检（切一块皮肤去化验），需要有经验的皮肤病理医生协助诊断。
顺便说一下，皮肤组织病理活检是很常见的一种检查方法，对于一些病理有特征性的皮肤病，是诊断的必须手段，需做时还是尽量听专业医生的意见，莫耽误疾病的诊治。
现在，你对“痘疮样苔藓样糠疹”了解多少？愿你，看“痘”只是脸上的“痘”，看“疮”只是个小毒疮，有不明白的来广州医科大学附属市八医院皮肤科，给你一个正确的诊断和规范的治疗。
（文/广州医科大学附属市八医院）
