苏某某，中年男性，起病以来辗转三家医院诊疗无效，7.14日凌晨转入我院感染icu，值班医生查体发现可疑“恙虫病”焦痂。追问患者的病史，发现患者曾经有草地坐卧史。于是医生决定为苏某完善恙虫病相关检查
7.15日送检病原微生物基因检测
7.16日报告结果示：恙虫病东方体（恙虫病立克次体）
经过八天及时的对症治疗，患者于7.22顺利转至普通病房。
回顾该患者的诊治过程，仅凭一个焦痂，就可以准确的诊断，这是什么病呢？没错，就是恙虫病。
恙虫病是一种古老的疾病，战国时期的《易传》一书中有如此解释，“无恙”：“上古之世，草居露宿。恙，噬人虫也，善食人心，故俗相劳问者云无恙，非为病也。”
按照《易传》的说法，“恙”是一种在草丛中聚居的虫子，这种虫子的特点是“善食人心”，简直就像食人虫，而不是一种疾病。
古人见面的时候，生怕传染给自己，于是先相互问一句“别来无恙”---朋友，最近您身上到底有没有恙虫啊？如果有的话可得说实话，千万别传染给我啊！
恙虫病就是感染后的恙满幼虫叮咬人体所引起的一种急性传染病。恙虫很小，肉眼几乎不可见，所以容易被忽视。恙虫病不会直接由人传染给人，它的致病源为恙虫病立克次体，是被具有传染性的病媒体恙螨幼虫叮咬时，病原体由恙螨唾液透过叮咬的伤口进入人体而感染。
恙螨的动物宿主以啮齿类鼠类为主，少数哺乳类，一般是停留于草丛中的恙螨俟机附着到经过的动物、或人类身上叮咬。
恙虫病的潜伏期为4至21天，临床症状是突然且持续性高烧、头痛、背痛、畏寒、盗汗、淋巴结肿大，主要特征是检视恙螨叮咬处会出现无痛性的焦痂。焦痂部位多见于会阴部、腋下这些隐秘的地方，故容易被忽视。在没有经过适当治疗的病患中，死亡率可高达60%，但经治疗后死亡率小于5%。
注：即便是没找到焦痂，也不能排除该病，现在可以通过高通量测序的办法来诊断，同时提供野外草丛暴露史，也尤其重要。
预防胜于治疗
1、若有户外活动，个人请做好自我防护，可扎紧袖口、裤管口，尽量把衬衣扎入裤腰内，另外，身体外露部分，如手、颈、耳后以及小腿等处可涂擦避蚊油，会有一定的防护作用。户外活动后还需及时换衣，重点擦洗腋窝、腰部、会阴等皮肤柔软部，这样可减少或避免被恙虫叮咬。
2、不要在草地坐卧，避免在草丛、树枝上放置脱下的衣帽等。
（文/广州医科大学附属市八医院）
