手指麻木、肿胀、刺痛、无力、一不小心碰撞，手部几乎无法动弹......
王阿姨已经被这些难以忍受的症状缠绕了近两年，不得不提前“退休”在家做家庭主妇，连喜欢的羽毛球都不敢再触碰。
早期，王阿姨双手只是偶尔麻木、疼痛，甩甩手活动一下症状就能缓解，自觉可能因工作劳累导致便没多大注意。直到半年多前，王阿姨发现双手的麻木感逐渐强烈，伴有刺痛、无力感还拉扯到肩颈部，清晨双手偶尔出现晨僵，晚上睡觉也会被痛醒，各种不适症状已经大大影响了王阿姨的日常生活，无奈之下便四处求医，但一直以针灸、药物等保守治疗，治疗期间有所缓解，效果过后各种不适症状又逐渐显现。
2月份，王阿姨在朋友的介绍下，找到广州医科大学附属第一医院骨科卢伟杰主任寻求帮助以根除病症。卢主任详细询问病史，了解到王阿姨早年在车间工作，常年需要使用手腕去按压弹簧，结合手部的症状，考虑是腕管综合征，并做了屈腕试验及Tinel征检查都呈现阳性，手指皮肤浅感觉检查发现桡侧三个半指皮肤触觉减退，其中以示（食）、中指中远节尤甚。随后让王阿姨进行肌电图检查了解神经和肌肉的损伤情况，发现右手正中神经的损伤程度已达中度，左手情况较好暂为轻度损伤。针对王阿姨的情况，卢主任提议可以先行一侧手术治疗，损伤较轻的一侧先使用一段时间的药物观察情况。
住院完善相关检查后，卢主任便根据王阿姨的具体情况为其选择了腕横韧带切开减压术+神经外模松解术，术后第二天王阿姨兴奋不已：我整只手都“松”了，手指灵活了也不麻了，甚至连平时肩颈痛的症状都缓解了，太感谢卢主任了。
卢主任说，腕管综合征也就是平时常说的“鼠标手”，是一种由于正中神经在腕部的腕管内受卡压而导致的单发性神经疾病，主要表现为腕前部疼痛及手部麻木无力，常见于正中神经分布的拇指、示（食）指、中指、环指桡侧半区域，患病人员多见于需要进行高强度高频率活动的工作领域和长期电脑使用者，如流水线手工作业工人、厨工、画家、机动车人员等。该疾病以中老年女性多见，有劳损病史者高发。腕管由8块腕骨和腕横韧带组成，其内有5个手指的9条肌腱（拇长屈肌腱和第二至第五指指浅、指深屈肌腱）和正中神经通过。任何导致腕管内容物增多或空间减少的因素均易致正中神经受压和损伤。
对此，许多办公人员疑问使用鼠标引起鼠标手的原因是什么？日常应该怎么预防？卢伟杰主任解释，长期使用鼠标、在键盘打字，手指、手腕关节反复、过度的活动会因劳损导致腕管内肌腱劳损、增粗，腕管空间缩窄；手指频繁用力，会使手及相关部位的肌腱、肌肉因过度疲劳而受损，腕管内各肌腱周围发生慢性炎症改变。
因此，卢主任提醒，为了避免遭受切肤之痛，预防优于治疗，在日常工作中，要注意以下几点降低患上“鼠标手”的可能性：首先，如果连续使用键盘、鼠标40-50分钟左右，最好停下来休息几分钟，同时可以向各个方向旋转屈伸手腕，或者稍用力重复握拳放松数次；其次，操作电脑时要调整好电脑桌高度，手腕尽量伸直，使手掌与小臂保持一条直线同处于一个平面上，可选用带有支撑的鼠标垫或者大号鼠标；再者，如果在工作中出现手掌轻微麻胀或刺痛，关节不灵活的情况，可用热水浸泡或湿毛巾热敷20分钟左右缓解症状；最后，如果保守治疗无效，症状持续加重，应该及早到正规医院就诊治疗，对于早期的“鼠标手”患者通常保守治疗可取得理想效果；如果保守治疗效果不好可以选择手术治疗，如术中发现正中神经损伤不严重，术后临床效果都比较好。若病程过长，正中神经长期受压而损伤严重的，术后神经功能可能不能完全恢复。因此，平时注意预防，早发现、早诊断、早治疗非常重要。
（文/广州医科大学附属第一医院）
