肝掌和蜘蛛痣是患慢性肝炎特别是肝硬变后，在手掌大拇指和小指的根部的大小鱼际处皮肤出现片状充血，或是红色斑点、斑块，加压后变成苍白色。

临床上有不少肝硬化患者并不是因为疼痛、乏力、恶心、黄疸等症状第一时间发现肝病的，而是因为肝掌和蜘蛛痣发现的肝病。

什么是肝掌

在肝硬化时，由于肝功能减退，雌激素的代谢灭活功能发生不同程度的障碍，雌激素在体内累积，刺激毛细动脉充血、扩张、久之形成肝掌。双手手掌两侧的大、小鱼际和指尖掌面呈粉红色斑点和斑块，色如朱砂，加压后即变成苍白色，解除压迫后又呈红色，掌心颜色正常，可看见大量扩展连片的点片状小动脉，不仅手掌有，脚底也有。

什么是蜘蛛痣？

可能与雌激素水平增高有关。急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化等疾病导致肝功能损害时，肝脏对雌激素灭活作用降低，导致血中的雌性激素，特别是17-β雌二醇及雌酮增高，以致引起小动脉毛细血管扩张。呈大小不一，最大者直径可达1.5厘米，由一支中央小动脉和许多向外辐射分布的毛细血管组成，中央的痣体隆起皮面，向外延伸的毛细血管称为蜘蛛足。当压迫中心点时，可使整个血管痣消失，去除压迫时又可见血液自中心向外充盈。好发于躯干以上部位，尤以面、颈和手部多见。常呈一侧性，单发，也可多发。

注意和血管痣区分开

虽然肝掌和蜘蛛痣为慢性肝炎、肝硬化的重要标志之一，但也可见于少数健康人。治疗应注意休息、合理膳食、寻找病因、积极治疗肝脏疾病及补硒等。另外切勿见到蚊虫叮咬后的红疹、湿疹或一般血管痣就杯弓蛇影，担心自己已经进展到了肝硬化而影响心情！

（文/广州医科大学附属市八医院）

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