家有卧床+血透长者，既需要每周3次前往医院规律透析，又需要日常医疗照护，全家人疲于奔波，感到力不从心。有没有一个既能看病，又能规律血透，还能康养的地方，让老人住得舒心，子女安心？在广东祈福医院，70岁的黄阿姨（化名）解锁了血透康养新模式！
家有卧床+血透长者，全家犯了难
70岁的黄阿姨因脑梗死长期卧床，且患有肾衰竭、糖尿病、高血压等多种基础疾病。今年5月份，由于肾衰竭病情加剧，她开始在外院做透析，一周需维持3次血液透析。卧床的她，每次出门透析都成了家里的大难事：需要几个人合力抬上轮椅，上下车也非常奔波。不仅如此，黄阿姨身上留置着尿管、胃管，需要定期护理，普通的保姆根本无法胜任。
考虑到黄阿姨的身体状况，家人迫切希望寻找一个既能提供血透等医疗支撑，又能舒适养老的地方。朋友介绍了广东祈福医院，作为三甲中西医结合医院，这里学科齐全，今年更是邀请了原广州军区优秀科技工作者王妍春加盟，担任肾内科主任，可以满足黄阿姨的医疗需求。与此同时，院内开设了医养结合的护老中心，能给予专业的医疗照护，也免去家属的奔波。
解锁楼上养老楼下透析新模式
祈福护老中心和肾内科在同一栋楼，可以满足长期透析和养老两大需求。入住后，黄阿姨开始了楼上养老，楼下透析的生活。每周3次的透析，护理员只需根据预约时间推她下楼前往血透室即可。
6月份，黄阿姨由于重度贫血、重度肺部感染、胃溃疡入住肾内科，入住之后，肾内科主任王妍春带领团队制定了治疗方案，给予输血和积极抗感染治疗后情况好转并出院。7月份，黄阿姨再度因为重度贫血、低血压休克、肺部感染而入住肾内科，王妍春主任团队制定了抗感染、加强营养支持、康复、透析及治疗相关并发症的一体化方案。考虑到阿姨二度出现重度贫血，肾内科团队在规范、专业的肾性贫血治疗基础上，积极寻找其他贫血病因，最终经无痛胃肠镜检查，发现肠息肉伴活动性出血，给予镜下止血治疗。
在治疗过程中，王妍春主任发现黄阿姨用于透析的动静脉内瘘发育不良，导致血流量偏低，较难支持正常血液透析，由此建议采用球囊扩张术。但是黄阿姨的女儿李女士（化名）担心母亲的情况，“母亲本来身体就不好，我们担心扩张后仍然是发育不良、不通畅。”王妍春主任耐心地安抚，并结合家属的担忧给予积极养护循序渐进地促进血管通路发育成熟，最终得以不行扩张也能顺利地通过穿刺内瘘完成透析，成功地拔除临时颈静脉导管。经过住院和血透维护治疗，黄阿姨露出了久违的开心笑容，目前在护老中心继续康养。
在护老中心，护理团队根据黄阿姨的情况制定了相应的护理方案，针对身上留置的尿管，护士每天给予膀胱冲洗；针对胃管，定期予以更换；针对糖尿病，每天定时监测血糖。由于长期卧床，黄阿姨身上长了湿疹，医生查房时给予针对性用药。
得益于肾内科的专业治疗和护老中心的医养结合，黄阿姨不仅不用来回奔波做透析治疗，还有专业的医护人员和护理人员照护，她的精神一天比一天好，病情也慢慢地稳定下来，子女也能安心投入工作。女儿李女士表示，“起初，我们是存了担忧和不信任的心情，肾内科医护团队给的治疗方案，我们不断对比熟人给的建议，发现不一样的时候会质疑，但是她们每次都给予非常耐心和专业的解答，让我们打消了疑虑。经过母亲这两次在肾内科住院和日常在护老中心得到的专业照护，我们全家决定把母亲的后半生就放在这里，这里让我们放心。”
本文指导医生：王妍春
来源：广东祈福医院肾内科、护老中心
编辑：张佳屏
审核：赵娟 王妍春 邓恒 鲍丹艳
