家住汕头的王伯伯（化名）近期突然发现自己的小便频频出现问题，尿痛不断，甚至有偶尔还能尿出“冰红茶”一样的血尿，王伯伯的家人立刻带他到医院检查，结果显示王伯伯已经患有前列腺癌，并且已经到了中晚期。令王伯一家子感到诧异的是，除了尿痛、血尿外，王伯此前身体没有任何异常，怎么就突然患了前列腺癌，并且已经到了中晚期？王伯伯一家的遭遇十分具有代表性，很多前列腺癌患者早期都没有任何症状，一旦出现症状就已经是中晚期了。。。
广州医科大学附属第一医院泌尿外科主治医师李名钊医生表示，中国前列腺癌晚期患者较高，很多患者都是出现了血尿之后才到医院检查，此时病程通常处在中期和晚期。
肿瘤骨转移是中/晚期前列腺癌主要表现之一
患者通常会感受到腰酸背痛，并且容易出现病理性骨折，很多患者到骨科就诊，殊不知问题的根源就出现在前列腺。当然前列腺癌隐蔽性极强，即使已经发生了骨转移，仍可能不会出现任何症状，李名钊医生分享了一个病例，一名65岁的患者因血尿到医院就诊，PET-CT显示癌细胞已经扩散到全身骨骼，即使这样，李伯仍然没有感觉到任何异常，只是偶尔觉得骨头疼痛。。。
对于前列腺晚期患者来说，如何保障高质量的生存是关键问题。通过ADT治疗（雄激素剥夺治疗）、内分泌药物治疗、化疗、个体化治疗，如针对骨痛症状的骨保护治疗、放疗、镭223治疗，基于基因检测数据的靶向药物治疗，核素配体药物治疗等，都可以有效抑制癌细胞扩散，帮助病人长期高质量生存。
尽管针对前列腺癌晚期治疗手段已经相对成熟，但早筛早诊早治，仍然是最有效的治疗前列腺癌的手段，尽量不要拖到晚期再进行治疗。
前列腺早期筛查的“金手指”和“金标准”
广州医科大学附属第一医院泌尿外科主任医师古迪教授表示，目前对早期前列腺癌筛查需要“两金”，一根金手指和一个金标准！通过检查前列腺特异性抗原（PSA）和直肠指检（DRE），检测前列腺癌患病率可达80%，这就是前列腺癌早期筛查的“金手指”，如果怀疑患有前列腺癌，就会通过穿刺活检（MRI）确定前列腺癌分期。
早期筛查对于前列腺癌治疗非常重要，低/中危前列腺癌患者通过手术治疗能获得非常不错的生活质量。一旦达到中/高危，及时通过内分泌治疗、放疗、化疗手段，尽管能够实现癌细胞短期控制，但从长期角度来看，治疗后患者生活质量也远不如低/中危患者。
如果有以下情况，请重点关注前列腺健康
1、65岁之后老年男性要定期进行前列腺癌筛查
家中有超过65岁的老年男性，家属就需要关注老人的前列腺健康，每年安排定期专项体检
2、一级亲属患有前列腺癌，需要警惕前列腺癌
一旦家族中有一级亲属患有前列腺癌，那么后代患前列腺癌的概率就会比常人高至少两倍。
古迪教授温馨提示，均衡饮食、适量运动、避免过度饮酒和吸烟等都是关键。此外，及时进行前列腺检查和筛查也是预防前列腺癌的重要措施之一。
（文/广州医科大学附属第一医院）
