骨折是一种比较常见的
骨骼损伤
但有时候
即使骨头已经愈合
仍可能会经历反复骨折
这可能是因为
骨折处形成了血管畸形
近日，左腿肿着一个大鼓包的刘先生来到广州医科大学附属第一医院血管外科，据他回忆，正是儿童时期经历同一个部位反复骨折之后，这里开始“肿”了起来，检查后确诊为外伤导致的血管畸形。
今年42岁的刘先生左腿上的隆起已经有二三十年的时间，之前一直没有明显不适的症状，也没有过多去关注，最近这段时间，他感觉到这个部位疼痛难忍，到医院检查后，发现是非常典型的血管畸形问题。
“一般情况下，血管畸形常见于小孩子，多是与家族遗传相关，也有部分是因外力造成的动静脉瘘。”血管外科王海洋主任仔细询问患者的病史，得知患者曾经这个位置反复骨折过三次，血管受到损伤，导致血液供应不足，促使血管生成新的分支来满足组织的氧气和营养需求，然而，这些新生成的血管可能会异常生长，从而形成血管畸形。
治疗反复骨折后血管畸形的方法取决于血管畸形的大小、位置和症状的严重程度等，一些较小的血管畸形可能不需要治疗，只需观察和定期复查，而对于一些较大的血管畸形或者出现明显的疼痛、影响活动等情况，则需要手术治疗。
“这位患者已经形成比较严重的动静脉瘘，经过评估之后，我们认为尽量不开刀。”王海洋主任解释到，如果外科开刀手术相当于又产生一次外伤，对血管进一步造成刺激，并且这么大面积的血管畸形也难以切除干净，从而提出在血管内采用微创介入技术进行治疗。
经过术前精心的准备之后，王海洋主任带领团队在介入手术室为刘先生进行栓塞治疗，手术过程中，患者意识清醒，在局部麻醉的作用下，不会感觉到疼痛。
“由于积累时间比较长，患者发生血管畸形的部位血运丰富，在王主任的带领下，我们采用栓塞材料来阻塞畸形动脉血管的供血，相当于把这个‘水阀’先关掉，然后再对迂曲的血管团注射药物以达到治疗的目的。”同台手术操作的庄佩佩医生介绍，介入治疗的优点是创伤小、恢复快、疗效好，适用于一些不能手术或手术风险高的血管畸形患者。
在医护团队的默契配合下，手术一气呵成，术后，刘先生表示，疼痛感明显减轻了，重新恢复正常行走，“感觉像是终于拆掉了腿上的这个‘炸弹’，走起路来轻松了很多。”刘先生对手术效果非常满意，并表示非常后悔由于缺乏认知而没有及早到医院治疗。
王海洋主任提醒，血管畸形可以影响身体的任何部位，虽然通常是良性的，但也有可能会导致严重的健康问题，早期诊断和治疗可以帮助患者提高治疗效果和生活质量，建议定期检查身体，特别是对于有血管畸形家族病史或存在相关风险因素的人群更要提高警惕。
“如果发现血管出现不明原因的隆起、迂曲、疼痛，建议到医院做个彩超检查一下，排除一下是不是血管畸形的问题，同时要保持健康的生活方式，均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于降低血管畸形的风险。”
（文/广州医科大学附属第一医院）
