近日，我院耳鼻喉科副主任潘永专家团队成功为一名患者施行“腮腺肿物切除术+面神经解剖术”，该手术的成功开展，标志着我院头颈部疾病诊疗技术水平再上新台阶，也为我院耳鼻咽喉科的高质量发展奠定了基础。
50多岁的陈先生（化名）的耳朵附近可触及一肿物，因感觉近期有变大的趋势，于是前往我院耳鼻喉科门诊就诊。我院耳鼻喉科副主任潘永通过对患者进行体格检查，初步判断为腮腺肿物，CT检查提示：右侧腮腺肿物。
鉴于人体的腮腺区血管丰富，腮腺中有面神经穿行，面神经损伤后，则会出现不同程度的面瘫，影响患者美观和生活质量。潘永团队综合判断患者的病情后，经过周详的术前讨论，在经得患者及其家属同意后，决定为患者施行全麻下“腮腺肿物切除术+面神经解剖术”，简单点来说：先把面神经找出来并保护好，然后再暴露肿物并切除。
手术由潘永亲自主刀，成功解剖并妥善保护面神经，有效规避手术对患者面型、功能的影响，术后患者恢复顺利，未出现面瘫等术后并发症。
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专家表示，腮腺是人体最大的一对涎腺，临床上常以面神经平面为界，将腮腺分为深叶和浅叶。做腮腺手术时，常常需要解剖面神经，尤其是腮腺深叶肿瘤的手术，必须解剖面神经，并将面神经牵起才能切除深叶的肿物。
鉴于面神经与腮腺的关系密切，且其解剖走行复杂，分支变异多样，会受到许多因素的影响，如个体差异、发育异常、肿物的位置以及手术操作影响等。这些因素导致面神经在腮腺内的走行非常复杂，难以预测，手术中保护难度大，稍有不慎就有可能损伤神经，继而导致患者出现口角歪斜、眼睑闭合不全、额纹消失等面瘫症状。因此，在手术过程中，要求术者熟练掌握面神经的解剖，充分了解面神经的走行、分支和分布规律及其与其他结构的解剖关系等，以确保在去除腮腺病变的同时，不会对面部神经造成损伤，确保面神经的功能得到有效保护。
面神经从主干分出5支，分别是颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支，术者会根据患者肿物的位置，采用主干-分支或者分支-主干的方法，解剖出其中部分分支和主干。目前我院在腮腺手术中会使用面神经监测仪，能够更方便快速精准地辨认面神经，达到保护面神经及其分支的效果，进一步降低术后并发症的发生，让更多腮腺肿物患者从中受益。
（文/广州医科大学附属第四医院）
