在一个阳光明媚的冬日午后，琦琦妈妈带着一面感谢锦旗和一张表面抗原阴性且表面抗体大于1000单位的乙肝两对半报告来到林路平主任办公室，喜极而泣的琦琦妈妈不胜感激的说道“林主任，您真是孩子的福气，太感谢您了！”
原来，在琦琦3岁幼儿园入学体检时发现了转氨酶升高，且进一步检查发现HBV DNA定量为高载量，琦琦的童年是无忧无虑的，但是深知乙肝病毒危害的琦琦父母却感到困惑与担忧：琦琦的乙肝要不要治疗？要怎么治疗？治疗效果好不好？会不会影响孩子的成长呢？
带着这些疑问，琦琦妈妈带着孩子慕名来到广州医科大学附属市八医院中西医结合肝病门诊，接诊的林路平主任看到孩子的检验报告单后，立即收入院拟抗病毒治疗。
01
要不要治疗？
儿童感染乙肝病毒后，部分患儿会出现病情进展，有的会发展为肝硬化和肝癌，甚至有报道宫内感染的胎儿已经发生了肝硬化，因此儿童乙肝需要及时治疗，同时儿童依从性较好，不良反应比成人相对较少，并且年龄越小治疗效果越好，所以要让慢性乙型肝炎患儿做到应诊尽诊、应治尽治、早治早获益。
02
要怎么治疗？
目前，针对儿童乙肝抗病毒治疗的主要方式包括：干扰素和核苷类药物两种。长效干扰素序贯或联合核苷类药物治疗正成为儿童乙肝治疗趋势。
琦琦入院后经过全面检查，各项指标符合干扰素抗病毒的治疗指征，罗纯医生和琦琦妈妈充分沟通干扰素治疗过程中可能出现的不良反应和可能的获益后，为琦琦制定了每周一次注射聚乙二醇干扰素a的抗病毒治疗方案，即通过聚乙二醇干扰素a每周一次皮下注射，争取获得HBsAg清除，达到临床治愈。
在首针干扰素注射后，琪琪出现了发热、头痛等类流感症状，给与对症退热治疗后症状很快缓解，琦琦顺利出院。随着她的生长发育，林路平主任根据琦琦的体重变化及时调整干扰素剂量，在治疗30周后，联合了恩替卡韦片口服辅助治疗。
03
治疗效果好不好？
会不会影响孩子的成长？
琦琦在治疗38周时，实现了表面抗原的阴转，且体内产生了保护性的表面抗体，60周时琦琦表面抗体大于1000单位，HBV DNA完全测不到，进一步检测HBV RNA亦为阴性，这意味着琦琦不仅实现了临床治愈，而且体内的产生了高定量的保护性抗体。
尽管干扰素治疗过程中琦琦出现了一过性血液系统改变，但在林路平主任专业且严密观察下，未发生因抗病毒治疗而影响生长发育的不良反应。
虽然琦琦在出生时不幸的感染了乙肝病毒，但有幸的是经过林路平主任专业治疗下帮她摘掉乙肝的“帽子”。
这份来之不易的结果相信无论在琦琦以后升学、就业、身心健康等方面获得帮助，而且对琦琦个人和家庭都带来了很大益处。
（文/广州医科大学附属市八医院）
