每年的5月25日是世界甲状腺日，2024年5月20日至26日是第十六届“国际甲状腺知识宣传周”，今年的主题为“甲状腺疾病也是一种慢性病”。
那什么是甲状腺？甲状腺疾病有什么症状？该怎么治疗？
今天，带大家认识甲状腺疾病。
1、什么是甲状腺，在我们身体什么部位？
甲状腺是我们体内最大的内分泌腺，处在我们颈部的正中，呈“蝴蝶”样形状。甲状腺分泌的甲状腺素可以促进人体内的各种新陈代谢活动，它制造甲状腺素的原料是酪氨酸和从食物中摄取的碘，下丘脑分泌促甲状腺激素释放激素（TRH）控制腺垂体，腺垂体分泌促甲状腺激素（TSH）控制甲状腺有序合成分泌甲状腺素，从而调节人体新陈代谢过程，同时，甲状腺素也会反馈性调节下丘脑和腺垂体的分泌。通常经过上述调节机制和"反馈调节"机制共同调节人体代谢处于稳定水平。
2、甲状腺疾病有哪些症状？
甲状腺发生病变时，可出现一系列代谢异常的症状。当甲状腺素分泌过多时，代谢就会旺盛，表现为情绪激动易怒、心慌、多食、怕热、多汗、消瘦、眼球突出等一系列高代谢症状，也叫也就是甲亢（甲状腺功能亢进症）。当甲状腺分泌甲状腺素不足，也就是甲减（甲状腺功能减退），代谢就会迟缓。小孩出现发育迟缓即呆小症，成年人则会乏力、怕冷、反应迟钝等。甲状腺正常状态下看不到，当发生病变时可发现颈部随吞咽动作上下移动的肿块，可伴有吞咽不适或者呼吸不适，严重时可出现声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难等。
3、甲状腺疾病发病原因有哪些？
研究发现其发病可能与性别、肥胖、不良饮食习惯、放射性暴露史等因素有关。女性较男性多发，这是因为甲状腺功能与雌孕激素有关。
4、甲状腺分泌异常应该如何治疗？
甲亢的病人需要限制甲状腺素原料-碘的摄入，日常要少食用加碘盐，少吃海带等富含碘的食物。除了饮食控制，可以根据病情严重程度进行抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗或手术切除部分甲状腺。甲减的病人可通过饮食和左甲状腺素钠进行补充甲状腺素。
有些人体检后会发现"甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）"和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）"数值很高，这可能就是桥本甲状腺炎，这时候需要少碘饮食，并定期复查甲状腺功能。
5、体检发现甲状腺结节需要注意什么？
约每五个人就有一人发现甲状腺结节。体检发现的甲状腺结节可分为良性和恶性，可以通过甲状腺B超分级即 TI-RADS分级，鉴别其良恶性，一般认为TI-RADS1-3类为良性，4类为可疑恶性，5类为恶性。对于可疑恶性的4类及5类结节，建议进行超声引导下细针穿刺活检来明确结节的性质。从专业角度来说甲状腺结节根据病因可以分为五个类型：①。甲状腺炎性结节；②。结节性甲状腺肿块；③。甲状腺囊性病变；④。甲状腺腺瘤；⑤。甲状腺恶性肿瘤。其中恶性病变占比约5%~10%。
6、甲状腺结节如何治疗？
良性的甲状腺结节需要定期复查，动态观察结节的大小、代谢的变化情况。良性结节超过4cm以上，影响美观，结节有压迫感，影响呼吸和吞咽等需及时就医。对于大于1cm的良性结节，如果的确需要处理，可以考虑微波消融。对于恶性的甲状腺结节，也就是甲状腺恶性肿瘤，建议行手术治疗，进行甲状腺切除术，如进行腔镜甲状腺手术或传统手术切除术等。需要注意的是，甲状腺手术治疗可能导致甲状旁腺和喉返神经损伤、甲状腺功能减退等并发症，出现手足麻木、声音嘶哑等症状，有些患者手术后需要终生服药维持体内甲状腺素的水平及血钙水平。
7、甲状腺这么重要，我们在日常生活中需要注意什么？
在日常生活中要注意良好养成良好饮食习惯，避免过多或过少碘摄入，多吃富含镁元素的绿色食蔬、坚果，戒烟限酒，作息规律和减轻精神压力、保持愉快心情。另外需要注意的是当照镜子时发现脖子两侧不对称，或能摸到硬硬的小疙瘩、小鼓包，且随吞咽动作上下移动时，要警惕甲状腺结节的发生，应到正规的医疗机构进行体检，争取早预防、早发现，早诊断，早治疗。
（文/广州医科大学附属第四医院）
