暑期来临，各家医院的泌尿外科开始人头攒动，不少家长带着家里男孩来就诊，请医生看看她们家小宝贝的“小宝贝”上的包皮要不要趁着暑假割掉一些。
那么男孩的包皮到底要不要割？什么情况下需要割？今天我们就跟随着一位宝妈的经历来看一下。
鹿宝是一位调皮的男孩，力气大，脾气倔，在他3，4岁的时候，鹿妈听说男孩子要给他翻包皮清洗，鹿宝极不配合，鹿妈也不太懂，试了几次都没成功，相熟的宝妈说可以去找医生帮忙，但是鹿宝连哄带骗都不肯去医院。鹿妈想着，自己从小到大也没听说男孩小时候要翻包皮的，也没见别人有什么问题，于是作罢。
鹿宝6岁的时候，鹿妈偶然发现鹿宝的小丁丁上有个1cm左右的疙瘩，摸起来软软的。问也说不疼不痒的。不疼的才是大问题呀！鹿妈不知道从哪里听来这句话，立马紧张起来，这可是小孩的命根子，万一是个瘤子就麻烦了！
问熟人，上网查，一通兵荒马乱的折腾，终于赶在医生下班前到了医院。医生确诊是包皮垢，建议先观察一段时间。
鹿妈上心了，此后每次给鹿宝洗丁丁都很仔细，并试图将脏东西挤出来。
转眼鹿宝7岁了。有一天鹿妈惊喜的发现鹿宝不仅包皮垢不见了，连包皮都可以翻上去了（以前是粘住的，无法翻上去），真是惊喜，那鹿宝是不是不用手术了？
想知道需不需要手术，首先需要了解包皮。
什么是包皮？
包皮是保护男孩龟头的一层皮肤，就像眼睑保护眼睛一样，包皮会保持男性关键部位的湿润和敏感。但是，对于那些包茎或者包皮过长且包皮外口比较窄的人，包皮却是藏污纳垢的地方。这些污垢日积月累地停留在龟头下方，慢慢地这里会鼓起一个个小包，称之为“包皮垢”。
“包皮垢”会诱发包皮龟头炎症，引起局部的疼痛、红肿、瘙痒，而且它会增加性传播疾病感染（如HPV、HIV病毒感染）的风险。更重要的是，它是诱发阴茎癌的明确致癌因素。如果包皮过长，甚至包茎，应尽早听从医生的意见行包皮环切术，可以有效预防阴茎癌的发生。
那么男孩的包皮有几种状态？
理想的包皮是呈完全自然外翻状态，不包裹阴茎头。
包皮过长是指男性阴茎在自然状态下，阴茎头不能外露。
包茎指包皮口狭窄，不能上翻露出阴茎头。
男孩的包皮发育过程是什么样的？什么情况下需要手术呢？
在婴儿出生后，包皮会完全覆盖阴茎头，并且包皮与阴茎头之间存在粘连，我们称之为生理性包茎。
三岁前包皮不能上翻显露龟头是正常生理现象，是一种保护机制，随着丁丁的发育包皮内板与龟头粘连会逐渐分离，一般 4 岁以后包皮与阴茎头之间缝隙开始逐渐形成，如果到 6 岁以后仍然是包茎或者包皮过长伴随明显黏连，可考虑行包皮环切术。
一般下列情况需要手术：
1.包茎。
2.反复发作的包皮龟头炎、瘙痒。
3.小儿反复出现尿频、尿急、尿痛。
4.包皮过长，存在明显狭窄环，容易反复诱发包皮嵌顿。
5.青春期前的包皮过长。因为青春期来临时，小朋友可出现晨勃等情况，诱发切口疼痛，所以建议在青春期前行包皮环切手术。
一般孩子到学龄期比较适合进行手术（6岁以后至青春期前）。因为6岁前的小孩阴茎还没有正常发育，而且手术要打局部麻醉，需要小孩理解并配合。但有反复炎症可做手术。青春期以前，有包茎影响到排尿，已经粘连，考虑及时手术。如果不能判断属于什么情况，建议到泌尿外科门诊咨询，不要在家粗暴上翻男宝包皮，避免方法不当损伤包皮、系带、甚至导致包皮嵌顿。
了解了相关情况情况，医生说鹿宝的包皮虽然有点长，但是没有粘连，清洗时轻轻把包皮翻上去就可以洗的很干洁，因此暂时不用手术，还教了鹿妈和鹿宝日常清洗和护理的要点。
由此可见，“小丁丁”上有大学问，为了更好的保护宝贝们的“命根子”，我们要从小重视包皮的问题，日常勤清洗，勤观察。
（文/广州医科大学附属第一医院）
