“前期诊断就困难重重，后期的治疗还能顺利进行么？”望着前方迷雾重重的求医路，李女士心情既失落又忐忑。。。
今年初，家住湖南的李女士中发现自己两侧肺部存在性质不明的肿物，这可把李女士吓坏了，便在当地医院做了CT引导下经皮肺的穿刺取样手术，想要明确肿物性质。可让李女士没想到的是，手术送来的不是一份明确的检查报告，而是大量咯血，穿刺取样失败了。
经过抢救，李女士的咯血得到了有效控制，但她的治疗信心却被极大的挫败，“我当时内心很忐忑，想到要接受第二次穿刺取样就害怕。”
经过多方打听，李女士了解到我院超声科正在开展超声引导下穿刺手术，较之CT引导，影像更加实时，准确性也更高。抱着试试看的态度，她来到了超声科汤庆主任门诊。
“她到我们真的时候，对穿刺取样很担忧，反复询问安全性。”汤主任第一时间就察觉到李女士的焦虑，耐心的为她讲解超声引导下穿刺取样的原理，并结合她的影像学资料为她廓清治疗方案，“我们为她使用的穿刺取材针是更细的，能够确保取样的成功率的同时，还能尽可能的减少并发症的发生，更具安全性。“
对于治疗来说，患者治疗信心十分关键，因此对于李女士的穿刺取样不能再有第二次失败。为了做到万全准备，汤主任与团队针对李女士的超声造影结果反复分析，指定精准化、个体化治疗方案。“她的情况比较复杂，右肺的肿物绝大部分是坏死无活性的区域，样本没有诊断意义的。在这些坏死的区域里面还错综复杂着许多粗大的血管，稍有不慎就可能刺穿血管，引发出血”分析后，汤庆主任与团队明确本次治疗要点，要避开这些血管，找到小部分有活性的区域，准确而又安全地选择穿刺取材靶点。
（肿物肺部超声和肺部增强超声结果）
在超声引导下，医生操作穿刺针如一条灵活的“小蛇”，及时避开坏死区和隐藏在其中的血管，顺利到达活性区域的穿刺取材靶点，成功地帮助李女士取样送检，协助确诊疾病，让李女士获得及早且合适的治疗，最终病情顺利得到好转。
汤庆主任介绍，超声引导下肺穿取材具有明显的优势，它可避开坏死区及空洞、含气支气管、血管等结构，从而安全、有效地提高胸肺病变的诊断准确率和穿刺成功率，不仅能实时显像，而且其更安全、创口小，并发症少，术后恢复快，目前已成为临床获取胸肺部病变组织病理诊断的主要手段之一，为患者提供了治疗依据，亦避免了不必要的手术。
超声科还在创新技术方面有着新的突破，现如今，我们医院超声科已经开展了远程超声机器人诊断及引导，打破了传统医疗服务的时空局限，起到引领示范作用，为帮扶其它地区医疗机构的长期开展开辟了一条安全、有效、创新的模式，为疑难、危重以及操作难度较大的介入性超声病例进行会诊及穿刺引导提供了高效便捷的途径，让其它地区广大患者足不出户就能享受到广州医科大学附属第一医院的优质资源，得到知名专家的精准诊疗。
什么是远程超声机器人？
远程超声机器人是通过5G网络连接医生端及病人端，医生端通过仿形探头控制机器臂超声机器人，千里之外同步复现专家的扫查手法和力度，用机械臂探头为病人端患者进行全方位精准超声扫查，并通过视频语音系统与病人实时沟通，达到远程诊断，决胜千里的效果。
（文/广州医科大学附属第一医院）
