宝宝喝完牛奶总是哭闹不休？
可能是小小的身躯正在对牛奶蛋白说“NO”！
宝妈们，别着急！
我们精心准备了
一份超实用的牛奶蛋白过敏应对指南
让爱零负担
守护宝贝的微笑，从这一篇开始！
出现哪些症状需怀疑牛奶蛋白过敏
对牛奶蛋白过敏的宝宝，接触牛奶蛋白后，可通过IgE或非IgE介导，亦或两者混合介导，在几分钟至数天出现症状，表现为皮疹、呕吐、腹痛、腹泻、便血、咳嗽、气喘等症状，严重的甚至出现呼吸困难、休克等症状。出现上述症状需及时至医院就诊，明确诊断，及时治疗。
我们的免疫系统，对外来入侵者作出反应的速度，可分为快速和慢速两类。IgE是免疫系统中的快速反应部分，通常在接触过敏原后2小时内作出反应。另一种叫做非IgE介导型，反应慢，通常在数小时以至数天后才作出反应。
如何诊断牛奶蛋白过敏
牛奶蛋白过敏其发病机制可通过IgE或非IgE介导，亦或两者混合介导。因IgE介导的牛奶蛋白过敏，表现为进食牛奶蛋白后，一般在2小时内出现症状，参考过敏原检测，可诊断。
而非IgE介导的牛奶蛋白过敏，表现为进食后出现症状的时间不固定，且较长，而且缺乏实验室辅助诊断手段，较难判断，可以通过详细的病史，结合食物的回避和再引入来判断。也就是说，回避牛奶以后，所有症状消失，而再次接触牛奶以后，过敏症状再次出现吗，基本可考虑非IgE介导的牛奶蛋白过敏。
如何控制牛奶蛋白过敏
轻-中度的牛奶蛋白过敏，推荐采用深度水解蛋白配方，作为初始治疗的替代食品。而重度牛奶蛋白过敏或多种食物过敏的情况，首选氨基酸配方作为初始治疗的替代食品。
配方奶粉喂养的孩子，建议采用无敏或低致敏性配方奶粉，作为牛奶替代品至少6个月，或持续到9-12月龄。
牛奶蛋白过敏的孩子能改吃羊奶或豆奶吗
世界过敏组织关于牛奶蛋白过敏的建议：由于90%以上的牛奶蛋白过敏婴儿，可能同时伴有羊奶过敏反应，因此，不建议使用羊奶配方奶来替代治疗。由于30%～50%的牛奶蛋白过敏婴儿，也可能同时伴有大豆过敏反应，不建议使用大豆配方奶替代治疗，特别是6个月内的婴儿。
有些情况，比如牛奶蛋白过敏的孩子，已经开始吃大豆配方奶，且没有不良反应的婴儿，可以继续尝试并且观察，通常能耐受。对于一些6月龄以上的婴儿，如果抗拒深度水解蛋白配方奶和氨基酸配方奶，可以考虑大豆配方奶，同时观察有没有大豆过敏的表现。
对牛奶蛋白过敏的宝宝如何添加辅食
牛奶蛋白过敏的宝宝添加辅食，应在过敏症状，尤其是胃肠道症状得到良好控制时，才开始添加辅食。辅食添加的时间和原则与正常婴儿相同。鼓励纯母乳喂养至满6月龄，非纯母乳喂养的婴儿，可以在婴儿满4月龄后，开始添加辅食，应持续、规律摄入多样化的食物。
对牛奶蛋白过敏的宝宝，有可能同时对其他食物过敏，因此添加辅食的时候尽可能逐样添加。辅食添加也应从富铁的泥糊状食物开始，如婴儿营养米粉、瘦肉等，逐渐增加食物种类及进食量。引入新食物时，应密切观察是否有过敏现象，但不应盲目回避易过敏食物，如鸡蛋、花生、鱼、虾等。如尝试某种新食物出现不良反应，须及时停止，3个月后再尝试从更低剂量开始少量引入，观察是否有过敏现象。
父母过敏，孩子一定会过敏吗
父母过敏，孩子不一定会过敏。
在现代高速发展的环境下，过敏性疾病发病率越来越高，父母患有的特应性皮炎、哮喘、过敏性鼻炎、食物过敏等过敏性疾病的也增多了。虽然过敏性疾病具有遗传倾向，但并不代表父母有过敏性疾病，孩子就一定会有，反之父母没有过敏性疾病，孩子就一定不会有。
过敏性疾病的发生受遗传背景、接触过敏原、环境因素等因素的影响。一级亲属（即爸爸或者妈妈）存在过敏性疾病的情况下，孩子发生过敏性疾病的风险确实会有所增加。在没有过敏性疾病家族史的情况下，大约也有20%左右的孩子，会发生某种形式的过敏。
专家介绍
陈晓玲
儿科副主任医师
社会任职：儿科学及青少年健康管理专业会委员会委员，广东省抗癌协会小儿肿瘤专业委员会第二届青年委员会委员，广东省医学会儿科学分会第十七届委员会免疫与过敏学组成员，广州市医师协会儿童血液肿瘤医师分会第一届委员会委员。
擅长：从事儿科临床工作20余年，在儿科呼吸、消化、血液、免疫疾病的诊治及危重症抢救方面积累了丰富的临床经验。
出诊时间：周二上午、周四下午
（文/广州市红十字会医院）
