周阿姨是一名阴道脱垂伴随漏尿的患者，曾经热爱舞蹈的她如今已经很久没有参加舞蹈活动了，甚至连出门的频率都少了很多，原因是她的身上始终缠绕一股尿骚味。。。这股味道绊住了周阿姨的人生，也绊住了许多和她有类似境遇的患者。
经过细问病史，周阿姨7年前因“子宫脱垂”接受全子宫切除手术，术后没有重视盆底功能检查。近年来出现阴道脱垂伴漏尿，想着忍忍也还行就没有在意，随着症状加重，更让周阿姨的羞于启齿。入院后检查发现阴道前壁脱垂IV度；阴道后壁脱垂II度；尿流动力学检查结果提示：Ⅱ型压力性尿失禁，这样的症状已经严重影响周阿姨的生活质量。
周阿姨的经历不是少数
每年都有女性因妇产科手术
发生盆底疾病
广州医科大学附属第一医院妇产科团队
温馨提醒广大女性
妇科手术后，要关注盆底健康
为什么妇科术后，更容易发生盆底疾病？
妇产科主任范良生表示，妇科手术后有几大常见因素，这些因素增大了女性发生盆底疾病的风险。
1。盆腔手术：
子宫切除术会改变原有的解剖结构，引起肌肉、筋膜、结缔组织及韧带等盆底支撑结构的变化，从而盆腔发生空间结构的改变。另外，手术过程可能会不可避免的损伤盆腔神经，影响膀胱、肠道及阴道功能。
2。年龄与绝经：雌激素是维持盆底组织结构张力、胶原含量、血供以及神经再生所必需的重要物质之一。盆底的结缔组织主要由Ⅰ型胶原和Ⅲ型胶原组成。Ⅰ型胶原与支持作用有关，硬度较大，Ⅲ型胶原与组织的弹性有关。绝经后的患者体内雌激素水平显著下降，随着雌激素水平降低，结缔组织内的Ⅰ、Ⅲ型胶原代谢增加，盆底肌肉和筋膜等支持组织变得薄弱，盆腔肌肉及结缔组织的支持力量下降，尿道的正常位置改变，尿道支持和关闭阻力降低，各种盆底功能障碍性疾病的发生率就会增加，比如如尿失禁、盆腔器官脱垂等。
3。 其他： 慢性支气管炎、慢性咽炎引发的经常性咳嗽、慢性便秘、长时间或经常抱娃、长期干重体力活、跑步、跳跃、高强度运动等这些增加腹压的行为，使得盆底肌长期处于负重状态，时间久了，盆底肌被拉伸，弹性下降，支持功能也随之降低。
妇科术后该怎么预防盆底疾病的发生呢？
1、术后进行盆底功能评估：
对于女性来说，即使通过手术解决了盆腔肿瘤、脏器脱垂、漏尿等问题，还是需要在以后的日常生活中坚持盆底功能检查及盆底肌训练，否则，盆底疾病还会再次出现。如果已经出现了盆底功能下降的症状，比如说咳嗽时漏尿，下体有异物感，便秘等等，应该立刻进行盆底功能康复，加强盆底肌，改善盆底功能，告别那些尴尬的症状。
2。 生物反馈治疗：
生物反馈通过放置在阴道内的电极，根据肌电信号反馈患者盆底肌状态、肌力、控制力和协调性，指导患者正确而有意识地进行以收缩肛提肌为主的盆底肌肉锻炼，常与电刺激联合应用，以提升疗效。
3。电刺激治疗：
通过电刺激受损盆底肌，提高神经肌肉的兴奋性，唤醒部分因受压而功能受损的神经，促进神经功能的恢复，同时增强盆底肌力量，提高盆底支持结构的支撑功能，从而恢复盆腔器官的解剖位置。
4。磁刺激治疗：
磁刺激技术为临床治疗提供了更多的选择，它是通过反复活化终端的运动神经纤维和运动终板，刺激盆底肌肉收缩，促进盆底血液循环，增加肌纤维的募集数量。
5。 Kegel运动：
Kegel运动可以加强盆底肌力，改善盆底功能，而且它简单易行，不受时间地点的限制，随时随地想做就做。一定要养成经常做Kegel运动的习惯。
6。阴道哑铃：
有的患者在做Kegel运动时，总也找不到盆底肌，锻炼见不到效果。如果你也是这样，可以借助阴道哑铃来进行家庭康复锻炼，同样可以达到盆底肌训练的目的。
广医附一院沿江及大坦沙妇科门诊已开展妇科手术前后盆底功能评估及训练治疗，结合生物反馈、磁刺激、电刺激等多种方式联合使用，帮助患者更有效改善盆腔器官脱垂及相关症状。
手术后协同盆底功能锻炼，可以提升盆底肌肉群的张力及支撑能力，能更有效的预防盆底疾病的发生。
广州医科大学附属第一医院
妇产科主任
医学博士，副教授
研究生导师，博士后合作导师
专业方向：
擅长妇科良恶性肿瘤、宫颈病变、子宫内膜异位症、妇科炎症、子宫内膜病变、不孕症等疾病的诊治；重点致力于妇科肿瘤（卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌等），疑难疾病的诊治；在妇科各类开腹手术及疑难宫腔镜、腹腔镜、达芬奇机器人手术方面具有丰富的经验；对妇科术后、盆底功能轻度障碍的盆底康复训练有丰富经验。
广州医科大学附属第一医院
邓志校 妇科副主任医师
专业方向：妇科肿瘤常见及疑难疾病的诊断及治疗；各类妇科肿瘤手术及妇科腹腔镜、宫腔镜手术；对妇科术后、盆底功能轻度障碍的盆底康复训练有丰富经验。
广州医科大学附属第一医院
黄晓军
妇科主任医师
硕士研究生
专业方向：妇科疾病（月经失调、子宫内膜异位症、炎性疾病、妇科肿瘤等）的诊断及治疗，宫腔镜，腹腔镜技术，对妇科术后、盆底功能轻度障碍的盆底康复训练有丰富经验。
广州医科大学附属第一医院
谭伟坚
妇科主任医师
硕士研究生
专业方向：阴道镜、宫颈病变的筛查及诊治，良恶性肿瘤、子宫内膜异位症、计划生育、月经失调及不孕的诊断及治疗，宫、腹腔镜微创技术，对妇科术后、盆底功能轻度障碍的盆底康复训练有丰富经验。
（文/广州医科大学附属第一医院）
