三叉神经痛有“天下第一痛”之称，患者一般选择神经科或颌面外科进行治疗，除服用止痛药外，最佳治疗方法便是开颅手术，但不论在哪个科室，手术损伤都很大，且根据后续跟踪统计数据看，术后复发几率较高，很多患者术后几个月或几年后又回到手术前的状态。其实，治疗三叉神经痛并非只有开颅手术一条路径，在疼痛科通过穿刺微创方法就能解决。
20年的疼痛，2小时解决
王女士（化名）虽五十多岁，但患三叉神经痛已近20年。在起病之初，王女士便到医院就诊，医生为其开了止痛药，效果显著，如此坚持了几年。
随着年龄的增长，所服止痛药越来越多，效果还越来越差，甚至无法正常工作。因为担心止痛药带来的肝肾损伤，医生建议其进行开颅微血管减压术，将三叉神经痛一举拔除。
“怎么面部疼痛要开颅呢？”王女士感到非常恐惧，于是拒绝了。随着疼痛的加剧，平日刷牙、洗脸都可能诱发三叉神经痛发作，她每天把自己关在小黑屋里，因为一点光线可能就会诱发疼痛。同时，王女士一直在权衡手术的利弊，思考以及心理建设了4 年，无法忍受疼痛折磨
的王女士终于下定决心，接受手术。
手术后，疼痛果然消失了，王女士非常高兴。但好景不长，大约三个月后，熟悉的疼痛又回来了，王女士一度陷入崩溃，想再次手术，却不能接受二次开颅的恐惧，医生也不建议再次开颅治疗。
王女士只能寻求他法，抱着最后的希望来到了疼痛科，只求让疼痛减轻一点。
当时是2018 年，唐元章清晰地记得，王女士在听闻可以通过从卵圆孔（位于下颚处）穿刺进行低温等离子消融彻底治愈三叉神经痛时，反复确认了不下10次。经过两个小时治疗后，王女士的疼痛消失，恢复正常生活，至今没有复发。
一根针，消除“天下第一痛”
唐元章介绍，疼痛科治疗三叉神经痛通常是微创的，患者接受局部表麻后，医生通过穿刺，在CT 或核磁引导下将针送到三叉神经半月节附近，找到引发疼痛的神经束。随后做电生理测试，找到导致疼痛的具体神经点，进行静脉麻醉注射，使神经恢复。如果患病时间长，炎症已造成神经损伤或病理性改变，就可选择合适的方法解决。常见的有射频热凝术、低温等离子消融术和球囊压迫三种。
射频热凝术：用75℃~80℃高温针尖进行热凝，使该神经点损毁或消融，从而减轻疼痛。该方法有效率达99%，且价格较低，但约40%患者术后可能出现面部中度以下麻木症状。
低温等离子消融：此方法在早期常用于治疗腰痛，后研究发现用42℃低温可以使神经汽化、消融，会影响神经的运动功能，但不影响感觉功能。而三叉神经本身不具备运动功能，所以将其用于治疗三叉神经痛几乎没有后遗症的顾虑，不过价格较射频热凝更高一些。
球囊压迫：顾名思义，球囊充气后压迫神经，使神经节暂时性缺血，再恢复供血，从而减轻疼痛。需要注意的是，球囊压迫是无差别攻击，三叉神经的三支神经束都会被压迫。对于一般医生难以定位致痛神经点的三叉神经第一支止痛效果较好，但价格较以上两种方法更高。
唐元章指出，上述方法均可解决三叉神经痛，一般需根据患者的疼痛位置、严重程度以及患者需求选择合适的方法。
痊愈后忌吃辛辣食物，降低复发率
由于三叉神经痛的发病原因不明，所以经过治疗，三叉神经痛消失后，生活方面仍需注意，忌食辛辣食物，少熬夜，尽可能减少面部神经兴奋，多运动，注意饮食健康，这在一定程度上可以降低三叉神经痛复发几率。
（文/广州医科大学附属第一医院）
