结直肠癌是高危害的消化道恶性肿瘤,近年来发病率上升趋势十分明显。据统计,我国发病的上升速度超过2%的国际水平,直逼5%,每年新发病例达40万,这其中很多都是30-～40岁的中年人。广东省人民医院胃肠外科主任林锋教授指出,得了肿瘤并不等于判了死刑,结直肠癌是可以治愈的,新的研究发现,KRAS检测,这一检测指标对结直肠癌患者很关键。

　　哪些患者适合靶向药物?

　　在长期的观察、临床治疗过程中,医生们逐渐发现,同样性别、同样的年龄,甚至同样的分期的病人,用同样药物的时候,疗效也有一定差异,因此实施个体化治疗,才能针对不同类型的病人选择适合他们的药物。而个体化的靶向药物治疗目前较热门,哪些患者适合靶向药物呢?中山大学附属肿瘤医院肿瘤内科副主任林桐榆教授指出,新的研究发现,KRAS检测,这一检测指标对结直肠癌患者非常关键。

　　KRAS是一个重要基因,在肿瘤细胞生长、增殖以及血管生成等过程的信号传导通路中起着“开关”作用,从而影响肿瘤的生长和扩散。KRAS基因检测有助筛选出针对抗EGFR(表皮生长因子受体)靶向治疗药物有效的大肠癌患者,从而帮助医生选择对肿瘤病人最有效的治疗方法。

　　原发病灶患者切除大肠也要警惕

　　即使是刚切除大肠原发病灶的患者,也并不意味着从此高枕无忧,毕竟大多数病人5年内终究出现复发转移,病情分期越晚者复发转移的风险越高,早期检测KRAS可以及时了解该基因的状态,从而了解到病人的复发转移风险,为将来选择最佳治疗做好准备。

　　林桐榆教授指出,这是因为,KRAS基因可以是正常状态(野生型)或异常状态(突变型)。正常状态的KRAS基因发生突变,一般发生在肿瘤恶变早期,突变率为30%～35%。未发生基因突变的KRAS野生型早期检测可以帮助医生筛选出抗表皮生长因子受体靶向治疗药物有效的结直肠癌患者,真正实现肿瘤病人的个体化治疗,延长患者生存期。而对于KRAS基因已经发生突变的患者,则效果不是很理想。

　　当然对于结直肠癌的患者如何治疗,是否需要做相关检测,都应在专业医生指导下进行,目前在如中山大学附属肿瘤医院、中国医学科学院肿瘤医院、北京协和医院、北京肿瘤医院、中日友好医院、解放军301医院、307医院、复旦大学附属肿瘤医院等北京、上海、广州的大城市医院都可咨询。

（责编：常虹 ）

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