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结直肠癌肝转移的外科治疗

家庭医生在线 2012/11/19 17:34:57

  

结直肠癌肝转移的外科治疗
Yuman FONG教授发表演讲

  肝转移在结直肠癌中非常常见,50%的结直肠癌患者将发生肝转移。

  结直肠癌肝转移的治疗也经历了一个较为漫长的过程,从1970年以来,结直肠癌肝转移患者的治疗由未治疗,单纯肝切除到肝切除加辅助治疗,患者的5年生存率也从0提高到了接近60%,并且数据显示老年患者接受肝切除安全可行。同时,结直肠癌的化疗药物由单纯的氟尿嘧啶增加了伊立替康、奥沙利铂、卡培他滨等达到了7种,为病人的化疗提供了更广泛和科学的治疗途径。

  Yuman FONG教授介绍到,在330例伴有不可切除转移灶的结直肠癌患者中,进行全身化疗后,有53例患者病灶转化为可切除,3年及5年生存率分别达到了54%和40%。

  在2005年一项数据中显示,结直肠癌肝转移的治疗结局,在进行降期化疗后,总体的生存获益5年生存期可高达60%。

  新辅助化疗联合门静脉栓塞是当患者需要较大的切除范围(肝叶切除甚至更大范围切除)时的最佳选择,是在第一程化疗后行门静脉栓塞,2程化疗后视疾病进展或稳定情况考虑切除术,如肿瘤退缩则6个月后行切除术。

  局部消融治疗的合理性,大部分患者并不适宜手术切除,肝外病灶,肝功能不足,大部分肝转移灶生长缓慢,细胞减灭术可产生较持久的反应,消融治疗是可以治愈的。

  Yuman FONG教授的演讲配合PPT,让我们对肝转移的外科治疗历史及现状有了一定的了解。

(责编:尹浩 )

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相关问答
Q:结直肠癌的治疗方法有哪些

结直肠癌的治疗:结直肠癌的治疗概要:结直肠癌主要治疗手段是外科手术切除受累肠段和清除相关的淋巴结。放射治疗有助于控制其他残余肿瘤的生长。术后用5-氟尿嘧啶和左旋嘧啶化疗可延长病人生命。该治疗还需进一步研究。结直肠癌的详细治疗:结直肠癌的主要治疗手段是外科手术切除受累肠段和清除相关的淋巴结。大约70%的病人适合于这种手术治疗。另外30%的病人,因身体状况差不能耐受手术,则某些肿瘤可通过电凝术切除。这种方式仅能减轻症状,延长生命,不能治愈。在大多数结直肠癌病人,外科手术切除癌肿肠段,再吻合剩余肠段。对直肠癌病人,其手术方式取决于癌肿距肛门多远和癌肿侵犯肠壁有多深。直肠与肛门全切除术会给病人留下永久的结肠造瘘。在这种病人,大肠内容物将通过腹壁的开口排入一个口袋,即盛粪便的袋子。如果可能的话,可仅切除部分直肠,留下部分直肠和完整的肛门,将此段直肠连接于大肠。外科手术切除肉眼可见的直肠癌后,放射治疗有助于控制其他残余肿瘤的生长,延迟肿瘤复发,提高存活率。放射治疗联合化疗对那些患有大肠癌和只有1~4个癌性淋巴结的病人最适合。对那些多于4个癌性淋巴结的病人,这种治疗方法效果较差。当结直肠癌已经扩散,不能单纯经手术治疗时,术后用5-氟尿嘧啶和左旋嘧啶化疗可延长病人生命,但仍不能治愈。当结直肠癌已广泛转移,不能切除时,经手术解除肠梗阻症状,一般仅能存活7个月。若癌肿仅扩散至肝脏,可直接将化疗药物注入供应肝脏的动脉之中。外科手术将一小泵埋植于病人皮下,或体外携带一小泵,使结直肠癌病人在接受这种动脉注射化疗治疗时可以走动,而不必长期卧床。虽然此法昂贵,但比常规化疗效果好。该治疗还需进一步研究。如果癌肿扩散更广泛,在肝外也有扩散,这一疗法无效。

Q:直肠癌发现半个月能转移到肝脏吗

你好,直肠癌发现半个月是有可能转移到肝脏的,肝脏是结直肠癌最主要的转移部位,结直肠癌如果不能得到及时有效的治疗,最终发生肝转移的概率至少在50%以上。在确诊为结直肠原发癌的同时或者六个月内,约有25%~30%的患者发生肝转移。肝脏是肿瘤细胞最容易着床的脏器。结直肠癌很容易侵入门静脉,发生率可高达20%~30%。癌细胞一旦脱落进入血循环,很容易在肝脏形成转移灶。另外,右侧特别是肝曲段结肠,毗邻肝脏,也可以直接浸润转移到肝内。祝你健康!

Q:结直肠癌肝转移可以预防吗

结直肠癌的病人,是需要及时进行手术切除癌症细胞,定期进一步检查确诊,根据检查结果及时选择化疗,或者放疗进行治疗,必要时注意使用调节身体免疫力的药物进行预防癌症细胞出现肝脏部位转移是可以预防的,必要时是需要在癌症细胞转移出现以前进一步化疗调节。

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