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转载 来源: 家庭医生在线论坛 2009/2/18 8:31:31

  “有头必有痛,无痛不是头。” 头痛,可谓人体最常见的病痛。然而,你可曾想过,有些头痛恰恰是“治”出来的;有时,即使在不头痛的间歇期,也需要长期吃药预防呢。

  反面教材一:头痛就吃止痛药

  小玲才26岁,却反反复复头痛十多年了。常常是胸口闷闷的,然后左边太阳穴开始一跳一跳地痛。刚开始时,她吃一粒速效止痛药,大约过半个多小时,头痛就缓解了。但反复几次后,即使再吃药,也半天都不见效。试着多吃一粒,非但没止住头痛,还闹起了胃痛。于是,小玲改吃起另一种止痛药,还是刚开始时效果好,后来再加量就无济于事了,并且头痛变得越来越频密。现在,她几乎每天都得吃上一粒止痛药才能坚持上班,否则头痛就止不住,夜以继日地骚扰她。

  反面教材二:不遵医嘱,不愿长期服药

  正读大学的茵茵,近几年一直有偏头痛发作,由于症状不太重,每次忍忍也就过去了。可是,最近两个月,她的头痛发作得更加频繁了,而且呈每况愈下的样子。医生建议她进行预防性治疗,每天服用两颗托吡酯。但茵茵一来怕同学知道了会笑话她是药罐子,二来更怕药吃多了会有不良反应,所以迟迟下不了决心。后来,她又在网上查到,托吡酯主要是用来治疗癫痫的,于是更加不想服药了。

  小玲的头痛诊断为普通型偏头痛。这种头痛常发生于年轻女性,主要表现为头部太阳穴或眼眶周围的搏动样头痛,可伴恶心、呕吐、怕光、疲劳等。但经过“治疗”,小玲的头痛已发生了根本性变化,不服药头痛症状就控制不了,这实质上已演变为药物依赖性头痛了。归根结底,是她不当用药引起的。

  通常,人们的思维可能会习惯于“头痛医头,脚痛医脚”,实际上,对于头痛,速效止痛药的使用是有一定限制的。国际头痛协会建议,使用时必须遵循以下两个原则:一是每天服用的药量不要超过说明书所示的范围,即便没有达到疗效或没有出现不良反应;二是若没有医生指导,每周服用止痛药不超过两天。可见,偶尔一两次头痛,服用速效止痛药是可以的,但如违反了上述原则,一见头痛就吃速效止痛药,头痛可能会暂时缓解,可当药效消退之后,头痛症状可能更为加剧,以至不得不再次服药,最终出现撤药性头痛。因此,像小玲这样的头痛,治疗上更重要的,是从速效止痛药的依赖中解脱出来。当务之急是要直接停药。

  对于茵茵,她的头痛需要做长期的预防性治疗。按照国际头痛协会的建议,以下情况需要进行预防性治疗:发作频繁,每周发作一次以上的偏头痛,尤其是头痛的严重程度已影响日常生活、工作和学习,以及急性期药物治疗无效时。

  目前,预防性用药主要包括四大类:β-受体阻滞剂、抗抑郁药、抗癫痫药和钙通道拮抗剂。这些都是经临床实践证明长期使用相对安全的药物,只要注意药物的禁忌证,避免不良反应即可。如有哮喘、心率过慢的病人,则须避免使用β-受体阻滞剂,肝功能不全者避免使用抗癫痫药丙戊酸钠等

  给偏头痛病人的生活忠告

  ★少喝红酒,少吃巧克力。

  有研究分析发现,部分食物(如酒类中的葡萄酒,食品添加剂中的味精、糖精,以及奶酪、巧克力、洋葱、坚果等)可诱发偏头痛。而且,值得注意的是,这些食物并非食用后立刻诱发偏头痛,而是通常间隔两到三天后才出现头痛症状。因此,如果总是在食用了某些食物后三天之内,固定性地出现头痛,建议你还是先忍耐一下,暂时将它们请出食谱吧。

  ★熬夜、压力过大、情绪紧张,是引起偏头痛的导火线,不要沾染这些坏习性。

  ★无论面对多么紧张的工作,维持规律的作息,以及调整好心态很重要。

  ★辅以定期的有氧运动,也是专家对偏头痛病人的预防性建议之一。

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相关问答
Q:偏头痛 偏头痛 偏头痛 偏头痛 偏头痛 偏头痛 偏头痛 偏头痛 偏头痛 偏头痛

你好 偏头痛病因尚不明了,一般认为可能与调节血管运动有关的中枢神经部分功能失调有关.偏头痛持续状态或严重可口服或肌注氯丙嗪或口服泼尼松,对发作时间持续较长的病人应注意适当补液,纠正水及电解质紊乱.也可用大川芎片治头痛。吃鱼可以防头疼,每周至少吃3次鱼并服食一些鱼油补给品能有效减少偏头痛发作的频率。

Q:临床上如何鉴别和诊断偏头痛呢?

偏头痛在临床识别起来大部分情况下都是容易识别的,偏头痛往往有一定规律,偏头痛在临床上主要有先兆型偏头痛、不典型偏头痛,另外还有一些特殊类型的偏头痛,还有偏头痛的持续状态为慢性偏头痛等四大类型,对于没有先兆性的偏头痛我们称之为不典型性偏头痛,临床上往往有一个臆测的头痛的发作,头痛往往是波动性的,持续时间通常是4-7个小时,头痛发作时可以合并,恶心、呕吐、胃管、疲劳等,头痛发作后很累、很疲劳、要休息,休息以后就会好转,那么这就是不典型偏头痛的临床症状,典型偏头痛又可以分为以下几种方面,一个是只有先兆没有后面的偏头痛发作,这种类型往往不容易识别,比如说非持续性的散光,几分钟到十几分钟不知道是什么原因,这种类型往往被误诊为癫痫等,第二类是既有先兆又有后面的偏头痛,这种叫有先兆的偏头痛,这种症状往往会被专家识别。第三是先兆过后出现的不典型偏头痛,就是说先兆是典型的持续时间为十几分钟到一个小时,但是后面的头痛不是血管性的波动头痛,这种类型往往也容易误诊,这是第二种类型叫典型偏头痛。第三是特殊类型的偏头痛,比如说有基底动脉性偏头痛,主要表现为头晕、走路不稳、呕吐,接着病人会有头痛的发作,这种类型常常会误诊为基底动脉性TRI发作 ,叫短暂性脑出血发作,这是特殊类型的第一种,特殊类型的偏头痛还有一种叫偏瘫性偏头痛,就是发生偏头痛的同时还发生头痛的对称肢体发生偏瘫,甚至偏瘫在发生头痛以后才消失,所以这种类型常被误诊为脑梗塞等等,这就是特殊类型的偏头痛。第二个我们叫慢性偏头痛,因为偏头痛没有得到很好的治疗,偏头痛的发作非常频繁,造成病人长期出现头痛、失眠、甚至焦虑、抑郁等等,这种类型往往建议到医院住院治疗。第三偏头痛还会诱发脑梗死,先得偏头痛反复发作以后偏头痛性的脑梗死也是偏头痛的一个并发症,偏头痛的并发症还有第四点,偏头痛过后出现癫痫的发作,早期的偏头痛由于没得,治疗后面会出现癫痫发作,这样会使病人的认知功能发生下降,焦虑和抑郁等,所以偏头痛的并发症还是危害蛮大的。

Q:临床上如何鉴别和诊断偏头痛呢?

偏头痛在临床识别起来大部分情况下都是容易识别的,偏头痛往往有一定规律,偏头痛在临床上主要有先兆型偏头痛、不典型偏头痛,另外还有一些特殊类型的偏头痛,还有偏头痛的持续状态为慢性偏头痛等四大类型,对于没有先兆性的偏头痛我们称之为不典型性偏头痛,临床上往往有一个臆测的头痛的发作,头痛往往是波动性的,持续时间通常是4-7个小时,头痛发作时可以合并,恶心、呕吐、胃管、疲劳等,头痛发作后很累、很疲劳、要休息,休息以后就会好转,那么这就是不典型偏头痛的临床症状,典型偏头痛又可以分为以下几种方面,一个是只有先兆没有后面的偏头痛发作,这种类型往往不容易识别,比如说非持续性的散光,几分钟到十几分钟不知道是什么原因,这种类型往往被误诊为癫痫等,第二类是既有先兆又有后面的偏头痛,这种叫有先兆的偏头痛,这种症状往往会被专家识别。第三是先兆过后出现的不典型偏头痛,就是说先兆是典型的持续时间为十几分钟到一个小时,但是后面的头痛不是血管性的波动头痛,这种类型往往也容易误诊,这是第二种类型叫典型偏头痛。第三是特殊类型的偏头痛,比如说有基底动脉性偏头痛,主要表现为头晕、走路不稳、呕吐,接着病人会有头痛的发作,这种类型常常会误诊为基底动脉性TRI发作 ,叫短暂性脑出血发作,这是特殊类型的第一种,特殊类型的偏头痛还有一种叫偏瘫性偏头痛,就是发生偏头痛的同时还发生头痛的对称肢体发生偏瘫,甚至偏瘫在发生头痛以后才消失,所以这种类型常被误诊为脑梗塞等等,这就是特殊类型的偏头痛。第二个我们叫慢性偏头痛,因为偏头痛没有得到很好的治疗,偏头痛的发作非常频繁,造成病人长期出现头痛、失眠、甚至焦虑、抑郁等等,这种类型往往建议到医院住院治疗。第三偏头痛还会诱发脑梗死,先得偏头痛反复发作以后偏头痛性的脑梗死也是偏头痛的一个并发症,偏头痛的并发症还有第四点,偏头痛过后出现癫痫的发作,早期的偏头痛由于没得,治疗后面会出现癫痫发作,这样会使病人的认知功能发生下降,焦虑和抑郁等,所以偏头痛的并发症还是危害蛮大的。

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