医学指导 中山大学附属口腔医院牙周科主任、副教授 付云
广州医学院第三附属医院口腔科主治医师 陈文雄
昨天(9月20日)是全国爱牙日，今年卫生部确定“爱牙日”的活动主题是“维护口腔健康，提高生命质量”，旨在进一步强化公众对口腔卫生的关注，普及口腔卫生知识。但国人的口腔健康状况并不令人乐观：据权威数据，中国内地每三个人中就有一人正在受到“牙本质过敏症”的困扰。
“口腔是消化系统的起始部分，是健康的门户,所以维护口腔健康事关一个人生活质量的高低。然而我们临床问诊发现，很多市民对于口腔疾病，却存在着众多认识上的误区。”中山大学附属口腔医院牙周科主任付云副教授如此说。
病例 年纪不大 牙齿酸软
20岁的小奇(化名)是个忠实的“汽水粉丝”，他从小就喜欢喝汽水、橙汁，很少喝白开水，有时甚至以汽水代替白开水。可现在他有个大烦恼，别说喝冰爽爽的汽水，就算是喝稍微凉一点的开水，他也觉得牙齿有种酸酸的疼痛，严重时甚至觉得“要酸倒了，很想拔掉”。
这让小奇很是郁闷，自己还这么年轻,怎么牙齿就像老头老太那样酸软了?
40岁的阿芬(化名)胃口一直都很好，平时特别喜欢啃鸡骨、猪骨、鸭脖子等食物。最近她却有点小麻烦，胃口似乎没有以前那么好了，每逢吃到较甜、较酸的食物时，她觉得牙齿有短暂疼痛，尤其在吃最爱的鸭脖子时，一阵阵的酸胀让她啃不下去。
都说“牙疼不是病，疼起来可真要命”，阿芬现在真正体验到了这种难以言说的痛苦。
预防：两边牙齿均衡使用
虽然牙疼起来非常痛苦，但是陈文雄医生指出，只要注意爱护牙齿、保持口腔卫生，牙齿疾病是可以积极预防的。
首先，要重视刷牙，保证每天2-3次的清洁牙齿。刷牙方法要得体，正确的方法是上下刷动，且用力要适度。
平时进食最好用两侧牙齿，避免用一侧牙齿造成过度磨耗，不要喝过多碳酸饮料，多喝白开水，不要吃太多硬质食物。
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一旦发现牙齿缺损、龋病、折断，一定要尽快填充，避免进一步破坏。夜间磨牙者可在睡觉时安装一块颌垫，起到保护牙齿的作用。
治疗：可涂抹脱敏药物
当前常用的治疗方法主要是如下几种：
1.保守治疗：在敏感部位涂抹无腐蚀的脱敏药物，牙颈部敏感区的脱敏应注意避免脱敏剂烧伤牙龈，应选用无腐蚀的脱敏剂。平时也可结合使用脱敏牙膏。
2.激光治疗：对多个牙敏感，尤其是牙颈部，可考虑用激光脱敏，熔化牙齿表面釉质层，形成熔融层，保护牙本质。
3.对小而深的敏感点，可充填或调整牙颌。
4.对脱敏无效或激光法脱敏疼痛明显者，特别是伴有较严重的磨损者，可作牙髓失活治疗。
分析 外部刺激引发牙髓神经纤维兴奋
全国爱牙日的宗旨在于向全民普及口腔健康知识，口腔健康已被世界卫生组织列为人体健康的十大标准之一。但是近日一项由中华口腔医学会预防专业委员会组织进行的近八千例样本调查显示：中国内地每三个人中就有一人正在受到牙本质过敏症的困扰，全国的患病率超过百分之三十以上。
广州医学院第三附属医院口腔科主治医师陈文雄说，“牙本质过敏症”主要是指牙齿在受到外界刺激，如温度(冷、热)、化学物质(酸、甜)及机械作用(摩擦或咬硬物)等所引起的酸痛症状。
牙本质过敏症的主要表现为刺激性的痛，当刷牙，吃硬物，酸、甜、冷、热等刺激时均引起酸痛，尤其对机械刺激最为敏感。疼痛发作迅速且尖锐，当时会感到牙齿酸软无力，但发作时间一般比较短暂，一旦刺激因素消失，牙齿酸痛的症状也随之消失。
“要注意的是，牙本质过敏不是独立的疾病，而是各种牙体疾病共有的症状。”陈文雄解释，牙本质过敏症的发病原因比较复杂，凡是能使牙釉质完整性受到破坏、牙本质暴露的各种牙体疾病，如磨耗、楔状缺损、龋病，以及牙周萎缩致牙颈部暴露等均可发生牙本质过敏症。
从病理学上说，牙本质过敏症是由于牙本质的外部刺激引起了牙本质小管内容物向内或向外的流动，这种异常的流动被传递到牙髓，从而引起牙髓神经纤维的兴奋，产生痛觉。
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哪些人易得牙本质过敏症?
陈文雄医生说，牙本质过敏症的年龄高峰集中在40岁左右，但也有少见的年轻患者，易发人群主要集中在：
1.喜欢啃食骨头、甘蔗等硬质食物及经常用牙齿咬硬物的人群，由于磨耗较多，牙釉质被破坏;
2.常年在硫酸厂、酸性制剂厂工作的人群，由于长期呼吸酸性空气，牙釉质逐渐溶解;
3.喜欢喝汽水、橙汁等饮料，不经常喝水，由于碳酸饮料对牙齿表层有腐蚀作用，牙釉质完整性受到破坏;
4.刷牙方式不正确、用力过度会导致牙齿磨损及牙颈部的楔状缺损;
5.有牙折、龋病的人群;
6.有夜间磨牙习惯的人群;
7.年龄偏大、牙釉萎缩的人群。
口腔护理三大误区
误区1 选对牙膏、漱口水，可消除牙龈出血?
“认为牙膏、漱口水选得对就能消除牙龈出血问题，这是临床发现非常常见的误区之一。任何口腔护理产品都不能治疗口腔疾病，最多只能预防或缓解症状。”中山大学附属口腔医院牙周科主任付云表示。
他介绍，目前市面上有很多牙膏、漱口水在其功效一栏都醒目标注有“消除牙龈出血”，实际上，牙龈出血属于牙周病临床常见主要表现之一，使用护理产品、洗牙等方式都只能暂时抑制出血，但无法彻底消除。
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“只有接受深度牙周治疗，才能摆脱牙龈出血现象。所以市民如果在咬苹果、吃馒头时发现血迹，或是刷牙时发现唾液带血，都不要掉以轻心，最好接受专业治疗以尽早解决牙龈出血问题。”
专家介绍，除出血外，牙周病其他主要表现包括牙龈红肿、不同深度的牙周袋等，严重者还会逐步发生牙齿松动、牙床反复出现脓肿、疼痛、牙齿移位等。“牙龈炎可逆可恢复，但发展到牙周病变则是不可逆的，即使治疗，退缩的牙龈和吸收的牙槽骨也不可能恢复到原来的高度。市民一定要早防早治。”
误区2 只要正确刷牙，足以清洁口腔?
“其实，即使刷牙方法足够正确，通常也只能清除50%的牙菌斑。因为无论怎么刷，大部分人都只可能刷到牙齿前面暴露部分，而真正藏污纳垢的地方则是牙颈部和牙间隙，很多牙菌斑躲藏在这两个普通牙刷难以企及的部位里，往往让市民鞭长莫及。”付云主任强调，为此他郑重向市民推荐西方人群广泛使用的牙线、牙缝刷、漱口水，这些都能有效增加清洁牙齿效果。
“事实上我们不仅要掌握正确的刷牙方法，更要把使用牙线、牙间隙刷(用于牙龈萎缩的患者)作为我们日常护理口腔的措施，这样才能达到比较理想的清洁口腔的目的。”付云主任表示，部分产品在市面超市有售，还有的则可以从医院专科渠道获取。
误区3 牙齿不痛就不是牙病?
“其实牙齿疾病非常普遍，很多人都有口腔小毛病，但不少人没有疼痛感，难以察觉。”付云强调，正是因为牙齿没有疼痛感，使很多人误认为自己口腔没病。
“‘牙痛不是病’这类观点误导人们认为牙痛才说明问题，但实际上，口腔很多慢性疾病都是不会痛的。”付云主任介绍，如常见的慢性牙周炎、慢性根尖周炎等，在疾病发展的过程中，很少甚至完全没有疼痛感。“这类疾病，正如糖尿病等一些全身性疾病一样，等感觉到不适的时候，已经处于比较晚期或者严重的阶段了。这和温水煮青蛙是一个道理,慢性的过程才更值得引起警惕、重视。”他说。
此外，在治疗口腔常见疾病过程中，消炎药的不当采用也成为一大认识误区。
“对于龋病、牙髓炎、根尖周炎而言，消炎药的效果微乎其微，一般只在特殊情况下作为辅助治疗。要想根治这些疾病，必须找口腔科医生。如果只用消炎药，浪费金钱之余还不能根治，问题仍反复出现，甚至因为使用消炎药而暂时掩盖疾病的严重程度。”付云主任指出。(涂端玉 卢文洁 郭江 葛峰)
