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阿瓦斯汀提高乳腺癌患者心衰风险

转载 来源: 家庭医生在线论坛 2011/1/26 10:53:10

  美国研究人员4日公布的一份报告说,接受阿瓦斯汀治疗的晚期乳腺癌病人患心脏衰竭的风险显著高于未采用该药治疗者。

  美国达纳-法伯癌症研究所和哈佛大学医学院的研究人员在新一期美国《临床肿瘤学杂志》上报告说,他们分析了5个临床试验中的约4000名晚期乳腺癌患者的数据,其中3项试验的数据已发表在经同行评议的期刊上。分析结果显示,在接受阿瓦斯汀治疗的乳腺癌患者中,1.6%的人在试验过程中出现充血性心衰,而服用安慰剂者中只有0.4%的人出现充血性心衰。

  领导研究的专家托尼·舒埃里说:“总体来看,(阿瓦斯汀提高心衰的)风险仍较小,但却显著高于安慰剂组。”他认为,这项研究进一步引发了对阿瓦斯汀的忧虑。

  阿瓦斯汀是一种抗血管生成药物,通过抑制血管内皮生长因子发挥作用来阻断对肿瘤的血液供应,使肿瘤无法在体内扩散,并促使化疗有效发挥作用。

  美国食品和药物管理局于2008年通过简易程序批准阿瓦斯汀用于治疗乳腺癌,但要求罗氏公司开展两期后续研究以确认其疗效。此前,这种药还被美药管局批准用于治疗肺癌、结肠癌和直肠癌,并在欧洲获准用于治疗乳腺癌。作为2009年瑞士罗氏公司的最畅销抗癌药,阿瓦斯汀的年销售额曾达到59亿美元。

  不过,有4项临床试验表明,阿瓦斯汀并不能延长乳腺癌患者的生存期。美药管局在2010年12月曾建议罗氏公司从该药的说明书“适应证”栏目中去除“乳腺癌”,欧洲药监部门也建议限制阿瓦斯汀的使用范围。

(责编:尹浩 )

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相关问答
Q:男性乳腺癌是怎样治疗的?

手术治疗大多数男性乳腺癌患者在接受乳房切除术时也进行腋窝淋巴结清扫或前哨淋巴结活检。化学治疗根据女性乳腺癌指南的建议,应该向有复发高风险的患者提供辅助或新辅助化疗和HER2靶向治疗,然而与局部治疗的情况一样,也鲜有化疗的随机试验招募男性乳腺癌患者。在实践中,放疗往往在男性乳腺癌患者中使用不足,目前没有随机试验评估过男性乳房切除术后放射治疗的作用,但基于人群的观察性研究表明男性乳腺癌患者可获益。

Q:隐性乳腺癌还能生育吗

对于还没有怀孕的乳腺癌患者,能否怀孕要取决于患者本人是否还有怀孕的机会和能力。因为化疗、放疗、内分泌治疗等都对卵巢功能有影响,导致乳腺癌患者不容易受孕。有研究表明,那些术后生育了孩子的乳腺癌患者比没有生孩子的患者预后好,引起这种差异的原因很多,但起码说明乳腺癌患者不要因为担心复发风险而放弃做母亲的权利。

Q:乳腺癌患者治疗后可以怀孕生育吗?

对于35岁以下的妇女,怀孕没有问题,有时医生会建议你等待2年,是因为有资料显示这段时间内乳腺癌复发率较高,这也给你时间从治疗中恢复。研究表明,乳腺癌后怀孕并不增加乳腺癌复发风险。有些乳腺癌治疗会影响生育能力,化疗可能导致更前期提前。可以尝试在在治疗前取卵子冷冻存起来,以后可以用,但仍是试验性的。  美国癌症协会表示:尽管担心怀孕会导致癌症复发,但至今没有在哪个癌症被证实。大多数乳腺癌患者希望在治疗后生育但担心怀孕的激素改变会造成复发,但资料显示治疗后生育的和无生育的生存无明显差异,也就是说生育与否与生存无关。但是如果化疗和放疗造成心肺子宫损伤,就需要进行产科评估,与你的医生讨论你的生育能力再开始治疗。  现代循证医学的资料表明,乳腺癌后怀孕并不增加复发的风险,可能甚至还有保护作用。近来更多的证据说明乳腺癌后怀孕并不增加复发的风险,但研究发现乳腺癌后真正怀孕并且生育的女性并不多,只占3%-15%。原因可能是:治疗引起的不育;恐惧复发;缺乏咨询指导;以及病人自己选择不生育。因此,对希望生育的乳腺癌患者,提供合理的医学咨询和心理社会援助是非常必要的。  目前关于乳癌后怀孕的安全性还没有最终的肯定的答案。这也是国际乳癌协作组正在开展前瞻性临床研究要回答的问题。

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