绝境中的逃生术：自救互救


　　噩耗传来，令人不胜欷歔，也让人回忆起１９７６年我国发生的唐山大地震。在那次一个世纪以来伤亡最大的７．８级地震中，死亡２４万余人，受伤１６万余人，直接经济损失达１００多亿元。


　　地震的破坏力极强，一次６级地震释放的能量相当于广岛的原子弹爆炸。地震时河水泛滥引起水灾 震区的易燃易爆物品和剧毒物品等引起燃爆灾害和污染细菌传播和瘟疫也造成极大的损失。１９２３年，日本关东的７．９级大地震造成１４．３万人死亡，直接因地震倒塌的房屋有１万幢，而地震时失火烧毁的房屋却有７０万幢，仅东京就有１３６处地方起火，大火将４４万幢房屋化为灰烬，９０％以上的死难者因火灾丧失了宝贵的生命。


　　在地震中人体受到的损害是多方面的，１９９９年８月土耳其的７．４级地震死伤８千余人。震后第４天，震区建立的一间急救医院在１０天内救治了１２０５名病人，病种涵盖了内科３２％　、普通外科１３％　、矫形外科２１％　、儿科２３％　、妇产科１０％　和精神科１％　。


　　颅脑损伤是地震伤中死亡率最高的。窒息、休克、外伤感染、饥饿和缺水都是地震死亡的常见原因。地震损害中以四肢损伤最多见，在人体所受伤害部位中约占５０％。骨折在伤害中占第一位，约２５％是脊柱骨折，其中３０％～４０％可出现损伤性截瘫，而且多数截瘫在搬运过程中病情加重。当人体肌肉受到强烈的挤压或重压达６小时以上时，就会发生局部肌肉坏死，出现大量的蛋白分解产物并释放入血液循环，导致休克和肾功能衰竭，产生挤压综合征。唐山大地震中，最主要的三种伤害分别是挤压综合征、骨盆骨折和损伤性截瘫。


　　在科学昌明的今天，地震科学家对地震的长期和中期预报已有相当的把握，但对几天或数小时内要发生的破坏性地震仍难做出准确预报。人类还不能完全避免和控制地震，因而地震发生后的首要事情是自救和互救，争取宝贵的时间，把灾害降到最低限度。


　　我国多数专家认为，震时就近躲避，震后迅速撤离到安全地方，是应急避震的较好办法。保持镇静很重要，不少地震的伤亡者并不是因房屋倒塌砸伤或挤压致死，而是由于精神紧张，乱喊乱叫，在极度恐惧中死亡的。因为乱喊乱叫会增加氧的消耗，使体力下降，同时会吸入大量烟雾或灰尘，造成窒息。故虽处恶劣环境，仍要保持镇静，寻找出路，等待救援。


　　挖掘被埋压人员应先保护支撑物，以防进一步倒塌伤人。先暴露伤者头部，清除他们口鼻内的异物，保持呼吸道畅通，如有窒息，立即进行人工呼吸。被压者不能自行爬出时，不可生拉硬扯，以免造成进一步受伤，搬运脊椎损伤者时，应用门板或硬担架。发现一时无法救出的存活者时，应立下标记以待救援。救人时应先救近，后救远，先救易，后救难。急救原则包括排除窒息和呼吸道梗阻，处理创伤性休克，处理完全性饥饿，以及外伤止血、包扎和固定。 　


　　发生挤压伤时，应设法尽快解除重压，遇到大面积创伤者，要保持创面清洁，用干净纱布包扎创面，对大面积创伤和严重创伤者，可口服糖盐水，预防休克发生。对开放性骨折，不应做现场复位，以防组织再度受伤，一般用清洁纱布覆盖创面，做简单固定后再转送医院进一步处理。


　　火灾在地震引起的次生灾害中较常见。遇到化工厂着火、毒气泄漏时，不要向顺风方向跑，要尽量绕到逆风方向去，并尽量用湿毛巾捂住口、鼻。地震停止后应尽快脱离火灾现场，向安全地方转移，要匍匐、逆风而进 脱下燃烧的衣帽，或用湿衣服覆盖身体，或卧地打滚，也可用水直接浇泼灭火。切忌用双手扑打火苗，否则会引起双手烧伤。

　　绝境中的逃生术：自救互救


　　噩耗传来，令人不胜欷歔，也让人回忆起１９７６年我国发生的唐山大地震。在那次一个世纪以来伤亡最大的７．８级地震中，死亡２４万余人，受伤１６万余人，直接经济损失达１００多亿元。


　　地震的破坏力极强，一次６级地震释放的能量相当于广岛的原子弹爆炸。地震时河水泛滥引起水灾 震区的易燃易爆物品和剧毒物品等引起燃爆灾害和污染细菌传播和瘟疫也造成极大的损失。１９２３年，日本关东的７．９级大地震造成１４．３万人死亡，直接因地震倒塌的房屋有１万幢，而地震时失火烧毁的房屋却有７０万幢，仅东京就有１３６处地方起火，大火将４４万幢房屋化为灰烬，９０％以上的死难者因火灾丧失了宝贵的生命。


　　在地震中人体受到的损害是多方面的，１９９９年８月土耳其的７．４级地震死伤８千余人。震后第４天，震区建立的一间急救医院在１０天内救治了１２０５名病人，病种涵盖了内科３２％　、普通外科１３％　、矫形外科２１％　、儿科２３％　、妇产科１０％　和精神科１％　。


　　颅脑损伤是地震伤中死亡率最高的。窒息、休克、外伤感染、饥饿和缺水都是地震死亡的常见原因。地震损害中以四肢损伤最多见，在人体所受伤害部位中约占５０％。骨折在伤害中占第一位，约２５％是脊柱骨折，其中３０％～４０％可出现损伤性截瘫，而且多数截瘫在搬运过程中病情加重。当人体肌肉受到强烈的挤压或重压达６小时以上时，就会发生局部肌肉坏死，出现大量的蛋白分解产物并释放入血液循环，导致休克和肾功能衰竭，产生挤压综合征。唐山大地震中，最主要的三种伤害分别是挤压综合征、骨盆骨折和损伤性截瘫。


　　在科学昌明的今天，地震科学家对地震的长期和中期预报已有相当的把握，但对几天或数小时内要发生的破坏性地震仍难做出准确预报。人类还不能完全避免和控制地震，因而地震发生后的首要事情是自救和互救，争取宝贵的时间，把灾害降到最低限度。


　　我国多数专家认为，震时就近躲避，震后迅速撤离到安全地方，是应急避震的较好办法。保持镇静很重要，不少地震的伤亡者并不是因房屋倒塌砸伤或挤压致死，而是由于精神紧张，乱喊乱叫，在极度恐惧中死亡的。因为乱喊乱叫会增加氧的消耗，使体力下降，同时会吸入大量烟雾或灰尘，造成窒息。故虽处恶劣环境，仍要保持镇静，寻找出路，等待救援。


　　挖掘被埋压人员应先保护支撑物，以防进一步倒塌伤人。先暴露伤者头部，清除他们口鼻内的异物，保持呼吸道畅通，如有窒息，立即进行人工呼吸。被压者不能自行爬出时，不可生拉硬扯，以免造成进一步受伤，搬运脊椎损伤者时，应用门板或硬担架。发现一时无法救出的存活者时，应立下标记以待救援。救人时应先救近，后救远，先救易，后救难。急救原则包括排除窒息和呼吸道梗阻，处理创伤性休克，处理完全性饥饿，以及外伤止血、包扎和固定。 　


　　发生挤压伤时，应设法尽快解除重压，遇到大面积创伤者，要保持创面清洁，用干净纱布包扎创面，对大面积创伤和严重创伤者，可口服糖盐水，预防休克发生。对开放性骨折，不应做现场复位，以防组织再度受伤，一般用清洁纱布覆盖创面，做简单固定后再转送医院进一步处理。


　　火灾在地震引起的次生灾害中较常见。遇到化工厂着火、毒气泄漏时，不要向顺风方向跑，要尽量绕到逆风方向去，并尽量用湿毛巾捂住口、鼻。地震停止后应尽快脱离火灾现场，向安全地方转移，要匍匐、逆风而进 脱下燃烧的衣帽，或用湿衣服覆盖身体，或卧地打滚，也可用水直接浇泼灭火。切忌用双手扑打火苗，否则会引起双手烧伤。

　　浓烟，夺命的杀手


　　圣诞节的平安夜本应该是欢乐、祥和、平安的夜晚，在河南洛阳东都商厦却发生了一场震惊全国的特大火灾。瞬间，幸福新娘、孝顺儿子、恩爱情侣都被大火无情吞噬，一幕人间悲剧上演了。


　　据报道，事后调查发现，从商场地下室燃起的大火未烧到２楼就被控制住了，但有毒浓烟顺着楼道直扑上４楼歌舞厅，浓浓的黑烟使能见度不到半米，绝大部分遇难者因吸入浓烟窒息而死。看到这里，人们不禁会问，浓烟果真这么厉害？在火灾中浓烟如何充当了夺命杀手？


　　浓烟主要包括热空气、烟雾以及一氧化碳。早在１９４２年美国波士顿某夜总会大火事件中，医学界就已经清楚地认识到，在重大火灾事故中，短时间内大量人员死亡不是由于体表烧伤，而是由于吸入了火焰、热空气、蒸气、有毒烟雾和化学毒剂，造成气道甚至肺的损伤而立即死亡。于是对此进行了大量的研究，提出了“吸入性损伤”这样一个概念，即因吸入有毒烟雾或化学物质所致的化学性气管、支气管炎，严重者可直接损伤肺实质。认为在重大火灾事故中，遇难者大多是因吸入烟雾和一氧化碳中毒而立即死亡。


　　随着工业的发展，各种易燃的合成材料广泛用于住宅和公共建筑，人造纤维织物、羊毛、丝绸、棉花、塑料制品广泛应用于家庭，这些物质燃烧起来会产生大量的有毒化学物质，危害人们的健康，严重者可致人死亡。在火灾现场，浓烟对人的毒害作用主要有以下几方面：


　　热空气的直接损伤 热空气进入人体的气管和支气管后，可致呼吸道黏膜细胞脱水和蛋白变性，引起气道细胞坏死。如为干热空气，一般损伤较轻；如为蒸气，因其热传导能力较干热空气大４０００倍，且散热慢，吸入后可致严重的下呼吸道和肺实质损伤。


　　一氧化碳中毒 含碳物质燃烧不全可产生一氧化碳，一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，使血液载氧功能发生障碍，脑和心肌等组织缺氧。空气中氧浓度不足或一氧化碳中毒而引起窒息是火灾现场最常见的死亡原因。


　　烟雾 包括气体和燃烧时产生的颗粒物质。即在浓烟中含有许多微小的颗粒，木材、人造合成纤维、塑料制品和各种合成的建筑材料燃烧时都可产生多种大量的毒性化学物质，这些毒性化学物质附着在微小颗粒表面被人体吸入，并在体内进行毒性化学反应，从多方面损害人体的组织器官。


　　我们知道肺是一个进行气体交换的膨胀器官，如果肺萎缩了，气体就不能进入肺内进行交换，能够维持这种肺膨胀的物质叫肺表面活性物质，它均匀涂布在肺泡表面，随呼吸而增厚或变薄，保持着肺泡的表面张力，使肺泡始终处于一定程度的扩张状态，防止肺泡萎陷。火灾发生时，烟雾颗粒的吸入可使肺表面活性物质失活，肺泡萎陷；肺泡内压的消失还可造成肺泡水肿，气体不能在肺脏内进行交换，使病人在吸入浓烟后短时间内窒息死亡。


　　以上内容说明浓烟确是火灾现场的夺命杀手。发生火灾时，应避免和减少浓烟的吸入，并迅速撤离现场逃生；或是紧闭门窗，堵塞门缝，阻止火焰和浓烟的蹿入，坚守待援，也是现场自救的方法。烟往上升，人匍匐在地，用湿布捂住口鼻，可减少浓烟的吸入。自救的关键是保持镇静，准确判断，采取有效的措施达到防火防烟的逃生目的。