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陈昭典浙江大学医学院附属第一医院泌尿外科主任医师、教授
徐珊浙江大学医学院附属儿童医院泌尿外科主任、主任医师
近日，台湾一孕妇产下一男婴，男婴生殖器约0.2厘米长，一粒米大小，不到平均长度2.9厘米的十分之一，但男婴性染色体正常。孕妇悲伤回忆：怀孕期每天至少一杯茶饮店含糖饮料。医学界虽难断言是塑化剂惹的祸，但在香港和台湾掀起一股为儿童及青少年进行塑化剂筛查的风潮。这场食品安全引发的风波，不仅涉及运动饮料、水果饮料、茶饮料，就连水果糖浆、儿童钙片等都统统卷入其中。
记者为此走访杭州医院，发现省儿保的“小生殖器”、“小睾丸”宝宝也不少，虽然存在先天性等多方面因素，但是近年来男宝宝生殖系统异常的比例在上升却是不争的事实。
省儿保收治过
性征类似女娃的男宝宝
昨天，省儿保泌尿外科门诊来了一个4岁小男孩，令人惊讶的是，孩子的生殖器只有1厘米，和刚出生的男宝宝差不多。
对比近期台湾“小生殖器”男宝宝的报道，省儿保泌尿外科主任徐珊说：“这不算什么，我们碰到过比这更小的男宝宝。”徐珊回忆，从外观看，很难区别该宝宝的性别，因为生殖器几乎看不见。
而今年六一儿童节，在省儿保医院的一次大型义诊中，医生照例发现不少“小睾丸”娃娃。有个7岁的男孩，带到医生面前一检查：睾丸容量只有1毫升，和初生婴儿差不多大。
徐珊说，这几年，男宝宝中尿道下裂、隐睾的发病率每年都在增长，甚至有成倍的趋势。“虽然导致男孩生殖器发育不良的原因很多，比如先天性的‘隐睾症’就占到4%的比例，但是塑化剂等环境激素无疑是其中值得重视的危险因素之一。”
塑化剂侵入胎儿影响性腺发育
省儿保泌尿外科的不少动物实验都曾使用塑化剂进行，结果发现，重度尿道下裂和塑化剂及环境中的类雌激素直接相关。
此类实验，国际上也都有进行。香港浸会大学生物系就曾用白老鼠做研究，发现服食塑化剂的老鼠，诞下的后代以雌性为主，并会影响其正常排卵；即使诞下雄性，其生殖器官较正常的小2/3，而精子数量亦大减。这正反映了“塑化剂”毒性属抗雄激素活性，造成内分泌失调。
塑化剂为何会对孩子的危害更大？对此，浙医一院泌尿外科陈昭典主任医师解释说，男性生殖器的形成与雄性激素有着密切关系，雄性激素中的睾酮能够促进性腺结构的分化。近年来泌尿生殖系统先天性疾病增加，就和环境中的“类雌激素”侵入人体直接相关。
胎儿在6周以前，是性腺发育的双潜能阶段，也就是说性腺的命运尚未确定。7-10周，雄性激素被打开，开始分泌，男性的内生殖器和外生殖器都是在其作用下形成的。到100天，雄性激素将达到峰值，之后慢慢下降。
塑化剂属于类雌激素，会干扰雄性激素的分泌，如果胎儿身体内缺乏睾酮或者睾酮数量不足，胎儿的性器官就会出现畸形或发育不全，例如隐睾症等。
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男人不育增多
和塑化剂脱不了干系
在浙医一院的泌尿外科门诊中，陈昭典每次都要看几十个不育病人，他能明显感受到，男性精子健康的标准正在逐年下调。几年前，在“不孕不育”的问题上，男性因素大概只占8%，“但是现在，这个比例上升到了12%”。陈昭典肯定地说，男人“不育”，就和环境中类激素有关。
陈昭典说，二三十年前，精液中含2-3亿个/毫升精子很常见；到了近年，上1亿个/毫升精子的都很少了。“大部分都只有几千万个/毫升。数量下降，质量也明显下降。弱精、少精、无精、死精的人群在扩大。”而同时，男性生殖系统发育异常(主要是隐睾、尿道下裂和睾丸肿瘤)的发病率几乎增加了一倍。
正因为塑化剂毒性属抗雄激素活性，所以塑化剂对男性的影响显得更加明显。陈昭典指出，塑化剂等环境激素可直接作用于男性睾丸，造成伤害。
首先在外形上看，睾丸会出现体积萎缩，从而引起产精功能减少。其次，睾丸被伤害后的症状与普通的睾丸炎也不相同，轻则不适，重则肿痛。
不要用微波炉加热塑料饭盒
塑化剂是种环境激素，普遍存在于我们周围的环境当中，实际上用它的另一个名字可能更科学一些，就是“干扰内分泌的化学物质”。
在我们身边这些类激素物质其实有很多，有好有坏。有的可以发挥好的作用，比如喝豆浆，可以延缓更年期的到来；有的却作恶多端，比如许多环境类激素可导致男性精子数量减少，不育率增高等。塑化剂就属于后者。
塑化剂对人体的危害程度与浓度密切相关。事实上，我们日常生活中用的塑料容器都会溶出塑化剂，但因为浓度低，它们对人体的影响是微乎其微的。因此，陈昭典表示，“人们也无需对塑化剂过于恐慌，它并不是毒物，吃过一两次身体很快就会有变化，它需要一个时间和量的累积才会有明确的危害。”
“塑料产品出现100多年，它不只存在于饮料与食品里，它还被广泛应用于玩具、食品包装材料、吃龙虾用的手套和个人护理用品，如指甲油、香水中。要完全与塑料绝缘不现实，但可从细节上减少伤害。”
陈昭典指出，塑化剂易溶于油脂，请不要用塑料装含油的食物，尽量减少保鲜膜的使用，使用时特别要注意和油脂隔开。此外，高温也会促使塑化剂析出，因此不要用微波炉加热塑料饭盒。
“小朋友应尽量少喝含糖果汁、饮料，多喝开水；成人如果平常一两天就有喝一瓶塑料装的果汁、饮料的习惯，建议打算要孩子的时候，一定要去检查身体。”
