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糖尿病概述

家庭医生在线 2011/7/29 15:45:57

  一、概述

  糖尿病(diabetes)是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。临场上表现为“多饮、多食、多尿、体重下降”的“三多一少”症状。

  二、分型

  医学上将糖尿病分为Ⅰ型、Ⅱ型、特殊类型和妊娠糖尿病四种类型:

  1、Ⅰ型糖尿病是胰腺中的胰岛受损后胰岛素分泌功能方面产生缺陷使血中胰岛素水平降低或缺失,造成体内糖代谢障碍导致血糖升高。其中大部分是由于胰岛自身免疫反应(自身免疫胰岛炎),是细胞和体液机制或其他不明原因导致β细胞破坏和功能缺陷。

  2、Ⅱ型糖尿病病因目前尚未明确,是由胰岛后导致胰岛素分泌缺陷和体内胰岛素受体缺陷导致的胰岛素抵抗共同造成的原发性糖尿病。

  3、特殊类型糖尿病是分子病因的糖尿病和胰腺内外其他病因造成的继发性糖尿病。

  4、妊娠糖尿病只是指在妊娠期间出现的糖尿病患者,而在妊娠前后耐糖基本正常。

  三、糖尿病早期信号

  1、视力下降

  糖尿病可引起 白内障,导致视力下降,进展较快,有时也会引起急性视网膜病变,引起急性视力下降。

  2、皮肤瘙痒

  糖尿病引起皮肤瘙痒,特别是女性阴部的瘙痒更为严重。

  3、手足麻木

  糖尿病可引起末梢神经炎,出现手足麻木、疼痛以及烧灼感等,也有的人会产生走路如踩棉花的感觉。

  4、尿路感染

  糖尿病引起的尿路感染有两个特点:(1)菌尿起源于肾脏,而一般的尿路感染多起源于下尿道。(2)尽管给予适宜的抗感染治疗,但急性肾盂肾炎发热期仍比一般的尿路感染发热期延长。

  5、胆道感染

  糖尿病伴发胆囊炎的发病率甚高,而且可不伴有胆石症,有时胆囊会发生坏疽及穿孔。

  6、排尿困难

  男性糖尿病患者出现排尿困难者约21.7%。中老年人若发生排尿困难,除前列腺肥大外,应考虑糖尿病的可能。

  7、腹泻与便秘

  糖尿病可引起内脏神经病变,造成胃肠道的功能失调,从而出现顽固性的腹泻与便秘,使用抗生素治疗无效。

  8、阳痿

  糖尿病可引起神经病变和血管病变,从而导致男性性功能障碍,以阳痿多见,据统计,糖尿病病人发生阳痿者达60%以上。

  三、糖尿病并发症

  1、 感染:皮肤感染以疖痈多见,严重可酿成全身性败血症,易并发结核,肾炎、膀胱炎、真菌性阴道炎、坏死性肾乳头炎、胆囊炎、牙周炎、牙龈溢脓、鼻窦炎等。

  2、 急性并发症:

  (1) 糖尿病酮症酸中毒

  (2) 糖尿病非酮症性高渗性昏迷

  (3) 糖尿病乳酸性酸中毒

  (4) 低血糖

  3、 心血管病变

  (1) 冠心病(心肌梗死、心绞痛)、糖尿病心肌病

  (2) 脑梗死、脑出血

  (3) 下肢坏疽或发生溃疡(糖尿病足)

  4、 微血管病变:

  (1) 糖尿病肾病

  (2) 糖尿病眼病(视网膜病变、白内障)

  5、 神经病变:影响运动、感觉、自主神经

  6、 糖尿病伴随情况:高血压,血脂异常,骨关节病,性勃起功能障碍等

  四、诊断标准

  美国糖尿病协会(ADA)2010年公布的糖尿病最新诊断标准:

  1、血红蛋白A1c水平≥6.5%

  2、空腹血糖(FPG)≥126 mg/dl (7.0 mmol/L)。空腹定义为至少8h内无热量摄入。

  3、口服糖耐量试验(OGTT)2h血浆血糖≥200 mg/dl (11.1 mmol/L)。

  4、在伴有典型的高血糖或高血糖危象症状的患者,随机血糖≥200 mg/dl (11.1 mmol/L)。

  *在无明确高血糖时,应通过重复检测来证实标准1~3

  五、自我监测

  空腹血糖:隔夜禁食8小时测。

  餐前血糖:利于检出低血糖

  餐后血糖:进餐后2小时血糖值(从进第一口食物开始计时)

  凌晨2-3时血糖:人体一天中血糖最低点

  需经常测量:体重、腰围(男85cm以下,女80cm以下)

  测血糖频率:病情不稳定、更换药物,胰岛素强化治疗者、一型糖尿病应一天测3-7次

  血糖仪测量注意:用酒精消毒皮肤,预防感染;手指需干燥,防止血液稀释;不宜过分用力挤血;及时记录监测结果

  六、糖尿病的控制目标

 

项目

 

良好

一般

不良

血浆葡萄糖(mmol/L

空腹(至少8h

4.4-6.1

7.0

7.0

非空腹

4.4-8.0

10.0

10.0

糖化血红蛋白(%

 

6.2

6.2-7.5

7.5

血压(mm/Hg

 

130/80

130/80-160/95

160-95

体重指数(kg/m2

 

男<25

男<27

男≥27

女<24

女<26

女≥26

总胆固醇(mmol/L

 

4.5

4.5

6.0

高密度脂蛋白胆固醇(mmol/L

 

1.1

1.1-0.9

0.9

低密度脂蛋白胆固醇(mmol/L

 

2.5

2.5-4.4

4.0

甘油三脂(mmol/L

 

1.5

2.2

2.2

(责编:尹浩 )

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相关问答
Q:糖尿病有什么症状?

糖尿病急性并发症有:糖尿病酮症酸中毒、非酮症高渗性糖尿病昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒、糖尿病低血糖昏迷及糖尿病并发各种感染等。糖尿病慢性病变有:糖尿病性脑病、糖尿病并发冠心病、糖尿病足、糖尿病下肢血管病、糖尿病性肾病、糖尿病性神经病变、糖尿病性视网膜病变、糖尿病性白内障、糖尿病性骨关节病、糖尿病性曰腔疾病、糖尿病脂肪肝、糖尿病肠病、糖尿病植物神经病变等。这些慢性病变与糖尿病的轻重程度似无明显关系。有些轻型及无症状的糖尿病人,可在典型糖尿病症状出现前,首先出现心脑血管或神经病变,其发病率与病程长短、开始治疗迟早、治疗效果的好坏似有密切关系。 因此糖尿病要及早尽快治疗。

Q:糖尿病为什么要分型?

Ⅰ型糖尿病:通常是儿童糖尿病或终生胰岛素,即胰岛素依赖型糖尿病。Ⅰ型糖尿病;2.Ⅱ型糖尿病:最常见的糖尿病,占糖尿病的比例;3.妊娠期糖尿病:妊娠期糖尿病;4.特殊类型的糖尿病:患者长期服用激素类药物,因为胰岛受损或内科疾病导致血糖升高。类固醇性糖尿病是一种特殊类型的糖尿病。

Q:家人有糖尿病,怀孕需做什么措施?会遗传吗

糖尿与遗传因素有关,父母如果都是糖尿病病人,所生子女患糖尿病的机会明显增高.经过近几十年的研究,一致认为糖尿病是一个多病因的综合病症.因为糖尿病病人亲属中的糖尿病发生率要比非糖尿病人亲属中的高,故说明糖尿病有遗传倾向.糖尿病的遗传不是疾病本身,而是对糖尿病的易感性,必须有某些环境因素的作用,才能发生糖尿病.糖尿病遗传的问题:1.2型糖尿病有明显的遗传性,特别是糖尿病患者的父母,兄妹,子女,很容易患糖尿病.2.1型糖尿病患者的第一代亲属,指兄弟姐妹及子女.他们较一般人群发生糖尿病的危险高10倍,但95%-97%可不发生糖尿病;另外胰岛素释放试验显示胰岛素释放减少者,也应预防1型糖尿病.3.新生儿过瘦,过胖,将来都容易得糖尿病.父亲患糖尿病后所生育的子女,先天畸形的危险并不增加.而母亲患糖尿病后妊娠,生育的子女,发生先天畸形的危险就要增加.但并不是说糖尿病妇女不能妊娠.在严格地监控下,大多数的糖尿病妇女都能有正常健康的孩子.

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