现在，乳腺癌患者越来越多，患者年龄也越来越年轻化了，杭州市肿瘤医院副院长、市一医院肿瘤外科主任罗定存，碰到最年轻的患者还是名女大学生。不过，和发病率持续上升状况相比，罗副院长觉得，死亡率略有下降。
“乳腺癌一升一降的现状，和大家的防范意识日益增强有很大关系。不过，我还是要在大讲堂上，给大家纠正几个误区，以便能够更好地防治乳腺癌。”罗副院长在做客第179期早报名医大讲堂时说。
“从全球趋势来看，乳腺癌发病率越来越高，每年新发乳腺癌患者多达140万，每年死于乳腺癌的患者多达50万。在我国一些经济发达地区，乳腺癌发病率也呈现一个高发状态，以每年3-4%速度在增长。”罗定存表示。
和欧美国家相比，我国乳腺癌的发病有一个明显的年轻化趋势，在我国发病高峰提前到了45至55岁这个年龄段，较西方欧美国家提前10-15岁。
“日常门诊中，经常有人来问我乳腺癌能不能防治，其实乳腺癌的防治就是要做好三个早，即早发现早诊断早治疗。”罗副院长讲了一名令他印象深刻的患者。
这名患者是名22岁的女大学生，在偶然的情况下，发现文胸上有乳头溢液情况，就马上到医院就诊，结果发现是乳腺癌。尽管病变非常早期，但范围很广，必须切除全部乳腺腺体组织。好在发现及时，还能留下乳腺表面的所有皮肤包括乳头、乳晕。
罗副院长利用她的背阔肌，帮助她重建了一个乳腺。重建后的乳腺，她非常满意。3年前，这名女大学生结婚生子了，带着喜糖来看他，这让他非常高兴。
“自我防范意识很重要。早发现，主要有三个途径，一个是大规模的筛查，目前我国对于女性在推广一项两癌（乳腺癌和宫颈癌）筛查，第二条是日常的自我检查，第三条是专科临床医师检查。”罗副院长说。
我国乳腺癌发病率持续上升
如果确定为乳腺癌，也不用特别焦虑，因为现在的治疗手段越来越多了，部分患者还可以保留乳房，主要根据病情。
“100多年来，治疗乳腺癌的理念是逐步在改进，即从单纯地切除肿块到扩大到连腋窝下的淋巴结清扫，甚至到连部分骨头切除的乳腺癌扩大根治术，但现在随着各种药物的发明以及治疗手段的改进，部分患者可保留乳房，且切口也越来越小。不过，要提醒的是，乳腺癌患者要求保留乳腺是有严格条件的，要根据肿瘤具体情况而定。”罗副院长说。
每个人的乳腺条件以及患病情况是不同的，还有，每个人对于美的理解都是不同的。和医生充分沟通，可以找到一个最佳治疗方案。
“不少患者都问，平时生活中是不是某些东西不能吃？从西医角度来说，食物上的禁忌非常少。”罗副院长说，问得最多的一个问题就是：豆制品能不能吃？其实曾经有研究机构对日本和美国的乳腺癌患病率进行对比研究，在豆制品摄入量上，日本是美国的十倍，乳腺癌的发病率上日本是美国的四分之一，从某种意义上来说，豆制品对于乳腺还是有保护作用的。不过在众多食物中，罗副院长建议不要吃雌激素含量丰富的食物。
“乳腺癌是七分预防三分治疗，保持心情舒畅，多吃蔬菜、豆类和水果，减少高脂肪、高热能量食物的摄入，定期做中等强度的体育锻炼，避免放射线的照射，定期乳腺自检与临床医师复查相结合，这就是最好的预防方法。”罗副院长表示，“尤其是家族中有乳腺癌患者的，没有生育史，月经初潮来得特别早，绝经期来得特别晚的女性，请要特别关注乳腺健康。”
乳房B超是最经济有效的检查手段
在早发现的三条途径中，罗副院长最推崇的是定期做影像学检查，因自我检查并不容易，如没有专业知识，对乳房自我触摸并不能够及时发现疾病。
“女性日常的自查需要有一个固定日期，未绝经的女性，可在月经周期的第七天左右做一个自查;绝经后的女性，可在每个月固定的一天里自查。”罗副院长说，自查可分为看外观和摸肿块两部分，但这些步骤需要了解一些专业知识。
是否“保乳”，请与医生多多沟通
最佳检查办法是定期做一些影像检查，目前主要是四个手段，即乳房B超、钼靶、磁共振和纤维乳管镜检查。这四个手段中，建议大家可定期做乳房B超检查，这个既便宜又有效，30岁以后女性建议每年做一次。
现在比较流行的钼靶检查，建议40岁以后女性每三到五年做一次，不需每年做。而磁共振和纤维乳管镜是适用于特殊患者的，普通女性不需定期做。
“上世纪60至70年代，美国和欧洲等国家推广大规模筛查，使乳腺癌死亡率下降15%-30%，筛查是非常有效的，现有些单位体检尚不包括乳房B超，女性朋友最好能自己增加这个检查。”罗副院长说。
