昨天，北京友谊医院执行院长辛有清做客北京城市管理广播“市民对话一把手”栏目时表示，自去年7月1日正式启动医药分开改革试点以来，门诊患者次均药费下降了108元，住院次均药费降1030元。
为缓解住院难，友谊医院今年7月将建住院服务中心，为住院病人提供住院咨询、登记管理、床位调整等服务。
变化
费用：门诊次均药费降百余元
据介绍，医药分开试点启动一年来，对于本市医保患者来说，看普通门诊的费用降了，看专家门诊的费用增加了。改革后，原来一些为了开盒药就看专家的情况减少了。专家接诊的患者少了，给每位患者问诊的时间就长了，提供的服务也更好了。辛有清说，医药分开试点医院都取消了药品加成，药价与试点前相比下降了15%。患者在友谊医院看病，次均医药费用普遍下降，门诊患者医药费用下降78元。一次住院费用减少了2385元。在个人负担方面，门诊患者看一次病原来需要自付170多元，现在下降了50多元。在药费方面，一次看门诊的药费改革前后比较，一个病人一次门诊药费就减少了108元，一次住院的药费减少了1030元。
另外，改革之后，医院的药占比也就是药品收入占医院收入的比例从改革前的56.4%下降到现在的46.6%。友谊医院还启动了总额预付和按病种分组付费的医保付费方式改革，逐步建立起医保调节机制。付费制度改革后，友谊医院医疗服务量均有不同程度的增加，其中出院人数和门诊量增加了11.45%和8.54%。平均住院日逐步降低，由2011年的9.3天缩短至2012年的8.47天。2013年1至5月份，已降到7.9天。
服务：临床药师查房指导用药
改革之后，友谊医院药剂科的门诊窗口和取药窗口专设了两个药师咨询窗口，这样一来，药师就可以指导病人如何用药，同时，也可以提示患者避免在药物使用过程中发生一些配伍上的问题。比如说哪两种药不能同时服用，或者跟哪些
食物不能同时服用，这些都是可以在咨询窗口得到回复的。
辛有清介绍，医药分开之后，医院非常重视药师的服务，医院已开始建立临床药师查房制度。这样可以和临床大夫结合起来，临床大夫提出诊断和用药需求，药师可以和医生一起指导患者用药，住院的配液中心，专门设有副主任药师，负责检查医嘱，监督用药过程中的一些问题。另外，全院范围内重点监管抗生素、抗肿瘤药物等的使用。
释疑
推广医药分开 消除价格洼地
患者：友谊医院部分药价比社区还便宜，一些人专门跑到友谊医院开药，这不是浪费资源吗？
辛有清：由于医药分开试点尚未在全市推开，友谊医院的药品价格形成了“价格洼地”。随着医药分开在全市普遍推广，这种洼地效应也会逐渐消除。
患者：为什么现在友谊医院每次开药都有总额限制？
辛有清：医保提出总额控制办法是为了减少过度医疗，让有限的医保费用给更多的人服务。医生看病时要根据诊断开药，在大医院不用担心会出现为控制费用而减少用药的情况，医院会加强管理，保证用药安全合理。
背景
去年7月1日起，友谊医院、朝阳医院、同仁医院、积水潭医院和天坛医院陆续试点“医药分开”。主要政策包括取消挂号费、诊疗费，取消药品加成，设立医事服务费。如果患者到医院看病挂普通医生的号，一次需要支付42元的医事服务费，专家们则按照职级收取60元、80元和100元的医事服务费，本市医保患者不管看哪个级别的医生，一律报销40元。
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“医药分开的好处，跑了几趟医院后才真切体会到了。”记者1月21日到北京友谊医院采访，患者楚女士发现，“还是拿一直吃着的治高血压的药，药费却降了点。”而记者发现，医药分开后，专家号需求也有所下降，因为看专家的医事服务费较贵，很多患者不会仅仅为开点药就挂专家号了。
北京友谊医院2012年7月1日最先试点医药分开，随后陆续有北京朝阳医院、天坛医院等4家医院参与进来，取消了药品加成、挂号费和诊疗费，改收医事服务费。普通门诊、副主任医师、主任医师、知名专家门诊的医事服务费分别为42元、60元、80元、100元。北京市将医事服务费纳入医保报销范围，医保定额支付每人次40元。
1月21日8时30分，友谊医院门诊大厅内，取药窗口上方的大屏幕上滚动播放着医药分开前后的药品价格。“我平时吃的降压药‘络活喜’原来是每盒38.1元，现在只要33.14元。”楚女士是北京医保患者，她挂普通号只需个人支付医事服务费2元。
北京市医院管理局监测数据显示，至2012年12月底，5家医药分开试点医院门诊医保患者次均医疗费用从440元降到351元（下降20.34%）；门诊医保患者次均药费从307元降到202元（下降34.43%）；门诊医保患者自付费用从196元下降到98元（下降50.03%）；住院医保患者的例均医疗费用平均减少3162元，自付费用从5092元下降到4371元。
“医药分开让医务人员摘掉‘卖药’的标签，靠医疗服务赢得社会尊重，职业认同感增强了。”北京市医管局局长封国生说，医药分开取消药品加成，医院与药品销售利益链被切断，医院更加强处方点评，有效避免了“大处方”、滥用抗生素等。这些改革不仅使患者就医负担减轻，也有利于公众健康。
记者在天坛医院等采访发现，与专家号相比，这些医院的普通号比原来更“紧俏”。医药分开后，医事服务费价格梯度的设置，让试点医院的门诊就诊结构发生了变化。“普通门诊患者增加17%，专家门诊患者约减少19%。”封国生说，“一部分常见病的患者，特别是医保患者分流到普通门诊，起到了缓解看专家难的作用。”
