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过半地级市推行大病医保

家庭医生在线 2013/8/14 8:44:06

今年广东将积极推进城乡居民大病保险工作。按照《广东省开展城乡居民大病保险工作实施方案(试行)》推进大病保险试点工作,50%以上的地级以上市要正式实施。

广州市人社局医保处有关负责人表示,目前广州市暂不具备开展城乡大病补充医疗保险条件,但正积极创造条件,探索推进此项工作。根据《广东省开展城乡居民大病保险工作实施方案(试行)》,开展大病医保需要三大前提,包括已实施统一的城乡居民基本医疗保险(称城乡居民医保)制度;已按照统一的政策标准、缴费和待遇、基金收支、服务管理开展城乡居民医保市级统筹;城乡居民医保运行状况良好,具备健全完善的管理体系。而现在广州市三大前提都不满足。

不过按照规划,广州拟在2015年将现行的城镇居民医保和新农合并轨,按照“一制多档”的思路全面实施城乡居民医保制度。而2014年,拟先统一区、县级市的新农合政策,以便与今后城镇居民医保制度衔接。目前广州市的番禺、南沙、白云、萝岗、花都、增城有新农合制度。而番禺区的新农合已开始试点大病医保政策,新农合的参保人群年度最高报销限额从15万元提高到了35万元。

在城镇职工医保体系中,已经有补充医疗保险和重大疾病险,也就是说,职工医保中已经有了大病医保的概念。今年职工医保统筹基金年度最高支付限额已经提高至382512元,加上重大疾病医疗补助金最高还可支付15万元,2013社保年度职工医保累计最高能报销53.25万元。

职业病也能进入医保

对于这么庞大的职业病潜在受害群体,东莞是否有社保予以救助?东莞市社保局解释,“参加了工伤保险的职工,诊断或鉴定为职业病后经认定为工伤的,可以按规定享受工伤保险待遇”,即东莞的现有工伤保险已经“涵盖了所有职业病病种”。记者还了解到,在国家制定的《工伤保险条例》中,患职业病也被认定为工伤。要获得相关工伤赔付,必须先向社保部门提出工伤认定申请,经认定后才能获得相关待遇。

日前,在省人大率队来莞举行的一次人大座谈会上,东莞市委常委、常务副市长梁国英建议,探索建立职业病救助制度和设立职业病医疗保险,将职业病纳入保险范畴。昨日,市社保局说,东莞社保体系中的工伤保险,已经涵盖了所有职业病病种。因此,目前暂时不会出台新的职业病医保政策。市社保局还表示,如果将来国家和省里制定的“工伤保险条例”有进一步修订,东莞也会“非常支持”。

惠州H7N9患者医疗费或由医保解决

经向广州医科大学附属第一医院了解,患者陈某目前仍需依靠呼吸机辅助呼吸,神志清晰,各脏器功能基本正常,但仍属危重状态。

  目前,省、市上下联动,全力救治患者。患者陈某在广州医科大学附属第一医院接受治疗,中国工程院院士钟南山亲自主持会诊。关于患者的治疗费,根据省有关指示,已购买城乡居民医保的患者,其治疗费用纳入医保报销范围;未购买城乡居民医保的经济困难患者,其治疗费用在日前已设立的人感染H7N9禽流感防控及医疗救助基金中落实解决。

(责编:方毅 )

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