当前，多数2型糖尿病患者面临着血糖控制难以达标的现状，尤其对于那些新诊断的超重糖尿病患者，问题尤为严重。
针对这一现状，由中山大学附属第三医院翁建平教授，北京大学人民医院纪立农教授牵头，国内25家大学附属医院联合组成的CONFIDENCE研究协作组，提出了“对于新诊断的2型糖尿病患者起始即应用具有胰岛β细胞保护作用抗高血糖药物”的治疗策略。
经过两年多的协作研究，发现以胰岛素、吡格列酮、艾塞那肽作为新诊断2型糖尿病患者的起始治疗药物，均可有效降糖，同时保护胰岛β细胞功能。其中新型降糖药物艾塞那肽是唯一具有体重获益的药物，并全面改善糖尿病患者的血脂紊乱！
3种治疗方案对比
仅艾塞那肽改善脂肪肝同时减少腹型肥胖
CONFIDENCE研究协作组采用当前最精确的氢质子磁共振波谱（1H-MRS）方法测定了三种药物治疗患者的腹部皮下脂肪、内脏脂肪面积，评估不同降糖药物对腹部脂肪分布的影响。发现降糖、减重对于改善脂肪肝具有重要作用；应用艾塞那肽，胰岛素或吡咯列酮均能使肝脏脂肪含量显著下降，说明早期血糖控制在延缓2型糖尿病脂肪肝进展中能发挥重要作用；3种治疗方案中，仅艾塞那肽改善脂肪肝同时减少腹型肥胖。
基于以上结果，CONFIDENCE研究协作组在动物实验和细胞、分子水平对艾塞那肽改善脂肪肝的作用机制进行了探索，发现艾塞那肽通过上调肝脏SIRT1/AMPK信号通路，改善肝细胞的脂肪变性；通过SIRT1的介导抑制了脂肪合成的关键因子SREBP1c。
艾塞那肽为2型糖尿病的管理提供更好选择
CONFIDENCE系列研究表明，对于新诊断的T2DM患者起始即应用具有β细胞保护作用的药物是可行的。当全面考虑降糖疗效、延缓β细胞功能进行性下降、减轻体重以及改善脂肪肝和腹型肥胖等各方因素，艾塞那肽的获益最大，可为2型糖尿病的管理提供更好选择。
解密艾塞那肽，九省入医保
艾塞那肽是近年来在新上市的注射类降糖药物，是胰高糖素样肽-1（GLP-1）类似物。我国上市的艾塞那肽是百泌达，是目前国内唯一上市的艾塞那肽药物，已在国内九个省入医保，分别为山东、江苏、黑龙江、西藏、广西、云南、海南、安徽和贵州。
中华医学会糖尿病学分会主委翁建平教授在新闻发布会上说，从实践中来，到实践中去。此次研究结果对于探索适合中国人群的糖尿病控制策略提供了有力的循证医学和基础医学支持，对于指导今后的中国糖尿病临床实践具有重要意义。
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